{"id":3869,"date":"2023-08-17T16:20:20","date_gmt":"2023-08-17T14:20:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ptc.cz\/co-leczymy\/zazivaci-trakt\/jak-poznat-rakovinu-zazivaciho-traktu\/"},"modified":"2024-06-18T16:19:42","modified_gmt":"2024-06-18T14:19:42","slug":"rak-ukladu-pokarmowego","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/co-leczymy\/uklad-pokarmowy\/rak-ukladu-pokarmowego\/","title":{"rendered":"Rak uk\u0142adu pokarmowego"},"content":{"rendered":"<h2>Nowotwory prze\u0142yku<\/h2>\n<div class=\"gdc_row\">\n<div class=\"gdc_column gdc_chalf\">\n<div class=\"gdc_inner\">\n<p><strong>Nowotwory prze\u0142yku s\u0105 powa\u017cn\u0105 chorob\u0105<\/strong>, zajmuj\u0105c\u0105 wewn\u0119trzn\u0105 warstw\u0119 \u015bciany prze\u0142yku i&nbsp;kt\u00f3rej leczenie jest niezwykle trudne, ale mo\u017ce by\u0107 bardzo skuteczne, tj. mo\u017ce prowadzi\u0107 do ca\u0142kowitego wyleczenia.<\/p>\n<p>Leczenie obejmuje chemioterapi\u0119, radioterapi\u0119 i&nbsp;operacj\u0119 w r\u00f3\u017cnej kolejno\u015bci. Zazwyczaj najpierw stosuje si\u0119 jednoczesn\u0105 chemioterapi\u0119 i&nbsp;radioterapi\u0119, a&nbsp;nast\u0119pnie zabieg chirurgiczny.<\/p>\n<p>Ka\u017cdego roku w Republice Czeskiej na&nbsp;raka prze\u0142yku zapada ponad 500 os\u00f3b. Choroba jest najcz\u0119\u015bciej diagnozowana mi\u0119dzy 50.&nbsp;a&nbsp;70.&nbsp;rokiem \u017cycia. Czynniki ryzyka obejmuj\u0105 palenie tytoniu, spo\u017cywanie napoj\u00f3w alkoholowych, alkoholizm i&nbsp;nieod\u017cywcz\u0105, niezr\u00f3wnowa\u017con\u0105 diet\u0119. Objawy raka prze\u0142yku s\u0105 wczesne \u2013 zaburzenia po\u0142ykania, bolesne prze\u0142ykanie, szybka utrata masy cia\u0142a, wymioty lub krwawienie lub wymioty strawion\u0105 krwi\u0105 oraz uporczywy b\u00f3l w klatce piersiowej.<\/p>\n<p>Rak prze\u0142yku jest leczony r\u00f3\u017cnymi metodami (modalno\u015bciami), kt\u00f3rych wyb\u00f3r i&nbsp;kolejno\u015b\u0107 maj\u0105 ustalone schematy. Przebieg leczenia jest zawsze ustalany podczas wsp\u00f3lnej konsultacji chirurga i&nbsp;onkologa.<\/p>\n<h3>Leczenie chirurgiczne, tzn. r\u00f3\u017cne rodzaje zabieg\u00f3w, operacji<\/h3>\n<p>Nowotwory leczy si\u0119 chirurgicznie, resekcyjnie, w pierwszej kolejno\u015bci (w przypadku ma\u0142ych zmian pocz\u0105tkowych) lub po przygotowaniu za pomoc\u0105 radioterapii lub chemioterapii (w przypadku bardziej zaawansowanych zmian). Resekcja jest bardzo z\u0142o\u017con\u0105 i&nbsp;wymagaj\u0105c\u0105 procedur\u0105, bardziej szczeg\u00f3\u0142owo zostanie opisana bardziej przez chirurga. Wyboru mi\u0119dzy radioterapi\u0105 a&nbsp;chemioterapi\u0105 dokonuje si\u0119 na&nbsp;podstawie lokalizacji zmiany. (Chemioterapia preferowana jest w przypadku guz\u00f3w w po\u0142\u0105czeniu prze\u0142ykowo-\u017co\u0142\u0105dkowym.)<\/p>\n<p><strong>W przypadku guz\u00f3w powstaj\u0105cych w odcinku szyjnym prze\u0142yku nie mo\u017cna wykona\u0107 zabiegu chirurgicznego.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gdc_column gdc_chalf\">\n<div class=\"gdc_inner\">\n<h3>Radioterapia guz\u00f3w prze\u0142yku stosowana jest jako:<\/h3>\n<ul>\n<li>Przedoperacyjna, czyli napromienianie podawane jest z&nbsp;my\u015bl\u0105 o&nbsp;p\u00f3\u017aniejszej operacji w \u015bci\u015ble okre\u015blonej sekwencji czasowej.<\/li>\n<li>Oddzielna, napromienianie stosowane jest bez perspektywy operacji, w przypadku guza w odcinku szyjnym prze\u0142yku lub je\u015bli operacja nie mo\u017ce by\u0107 brana pod&nbsp;uwag\u0119 z&nbsp;jakiegokolwiek innego powodu.<\/li>\n<li>W wyj\u0105tkowych przypadkach wskazana jest radioterapia pooperacyjna, zwykle w przypadku resekcji guza, kt\u00f3ry by\u0142 bardziej rozleg\u0142y w wynikach operacji ni\u017c pierwotnie przewidywano. Anatomiczna lokalizacja prze\u0142yku \u2013 mi\u0119dzy dwoma p\u0142ucami i&nbsp;blisko serca \u2013 wymaga zastosowania w geometrycznie z\u0142o\u017conej przestrzeni mi\u0119dzy narz\u0105dami, kt\u00f3rej ekspozycja na&nbsp;promieniowanie musi by\u0107 minimalna. Dlatego te\u017c preferowane jest stosowanie radioterapii protonowej.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Chemioterapia<\/h3>\n<p>Chemioterapia w przypadku nowotwor\u00f3w prze\u0142yku stosowana jest stosowana g\u0142\u00f3wnie w po\u0142\u0105czeniu z&nbsp;radioterapi\u0105. Jej celem jest zwi\u0119kszenie wra\u017cliwo\u015bci guza na&nbsp;promieniowanie. Ta chemioterapia ma ni\u017csze dawki i&nbsp;jednocze\u015bnie stosuje si\u0119 mniej \u015brodk\u00f3w, maksymalnie 2. Jest zatem dobrze tolerowana. Samodzielna chemioterapia znajduje zastosowanie w przypadku guz\u00f3w w po\u0142\u0105czeniu prze\u0142ykowo-\u017co\u0142\u0105dkowym.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-1104818837-1200x1200-1.jpg\" data-rel=\"lightbox-image-0\" data-rl_title=\"\" data-rl_caption=\"\" title=\"\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-880\" src=\"https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-1104818837-1200x1200-1.jpg\" alt=\"\" width=\"1200\" height=\"786\" srcset=\"https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-1104818837-1200x1200-1.jpg 1200w, https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-1104818837-1200x1200-1-300x197.jpg 300w, https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-1104818837-1200x1200-1-768x503.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/a><\/p>\n<h2><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Nowotwory trzustki<\/h2>\n<div class=\"gdc_row\">\n<div class=\"gdc_column gdc_chalf\">\n<div class=\"gdc_inner\">\n<p>Nowotwory trzustki powstaj\u0105 g\u0142\u00f3wnie w uk\u0142adzie przewodowym gruczo\u0142u. Rzadko powstaj\u0105 z&nbsp;cz\u0119\u015bci endokrynnej trzustki (kt\u00f3ra produkuje szereg hormon\u00f3w, w tym insulin\u0119), w\u00f3wczas nazywane s\u0105 \u201eP-NET\u201d, maj\u0105 lepsze rokowanie, a&nbsp;ich leczenie ma specjalne zasady i&nbsp;procedury.<\/p>\n<p>Rak trzustki jest bardzo powa\u017cn\u0105 chorob\u0105, kt\u00f3ra zwykle ma ci\u0119\u017cki przebieg. Ma siln\u0105 tendencj\u0119 do wczesnego tworzenia innych ognisk \u2013 przerzut\u00f3w, zw\u0142aszcza w w\u0105trobie i&nbsp;otrzewnej. Leczenie nowotwor\u00f3w trzustki jest bardzo trudne i&nbsp;cz\u0119sto nieskuteczne.<\/p>\n<p>W Republice Czeskiej ka\u017cdego roku na&nbsp;raka trzustki zapada ponad 2000 os\u00f3b. Cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania wzrasta po 50.&nbsp;roku \u017cycia. Czynniki ryzyka zachorowania na&nbsp;raka trzustki nie zosta\u0142y jednoznacznie zidentyfikowane. Z&nbsp;pewno\u015bci\u0105 nale\u017c\u0105 do nich palenie tytoniu, alkoholizm i&nbsp;powtarzaj\u0105ce si\u0119 stany zapalne trzustki. Choroba nie ma wczesnych objaw\u00f3w. Dlatego te\u017c jest ona zazwyczaj diagnozowana w zaawansowanym stadium. Cz\u0119sto za pierwszy objaw uwa\u017ca si\u0119 za\u017c\u00f3\u0142cenie (\u201e\u017c\u00f3\u0142taczka\u201d \u2013 w sensie objawu, nie myli\u0107 z&nbsp;\u201e\u017c\u00f3\u0142taczk\u0105 zaka\u017an\u0105\u201d \u2013 zapaleniem w\u0105troby w sensie wirusowego zapalenia w\u0105troby). Inne objawy to uporczywy b\u00f3l w g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci brzucha, brak apetytu (niech\u0119\u0107 do mi\u0119sa jest powszechna) i&nbsp;znaczna utrata masy cia\u0142a. Objawy zaawansowanej choroby obejmuj\u0105 przed\u0142u\u017caj\u0105ce si\u0119 nudno\u015bci i&nbsp;powtarzaj\u0105ce si\u0119 wymioty.<\/p>\n<p>Rak trzustki jest leczony r\u00f3\u017cnymi metodami (modalno\u015bciami), kt\u00f3rych wyb\u00f3r i&nbsp;kolejno\u015b\u0107 maj\u0105 ustalone schematy. W leczeniu nowotwor\u00f3w trzustki priorytetem jest zabieg chirurgiczny \u2013 resekcja trzustki (ca\u0142ej lub po\u0142owy), w tym resekcja dwunastnicy i&nbsp;modyfikacja przebiegu jelita cienkiego. Je\u015bli nie mo\u017cna tego zrobi\u0107 (z&nbsp;jakichkolwiek powod\u00f3w), chorob\u0119 leczy si\u0119 g\u0142\u00f3wnie chemioterapi\u0105, po kt\u00f3rej mo\u017cna zastosowa\u0107 sesje napromieniania \u2013 radioterapi\u0119. Radioterapia ma znaczenie tylko w kontek\u015bcie chemioterapii, tj. po przebytej chemioterapii. Po skutecznej resekcji nast\u0119puje chemioterapia pooperacyjna, uzupe\u0142niona r\u00f3wnie\u017c o&nbsp;radioterapi\u0119. Napromienianie pooperacyjne ma specjalnie okre\u015blone schematy.<\/p>\n<h3>Leczenie chirurgiczne, tzn. r\u00f3\u017cne rodzaje zabieg\u00f3w, operacji<\/h3>\n<p>W przypadku raka trzustki radykalne leczenie chirurgiczne jest zawsze priorytetem, je\u015bli mo\u017cna je wykona\u0107. Innymi s\u0142owy, je\u015bli chirurg ma mo\u017cliwo\u015b\u0107 wykonania radykalnego zabiegu, optymalne jest wykonanie go tak szybko, jak to mo\u017cliwe. (Dost\u0119pne opcje zale\u017c\u0105 od stopnia zaj\u0119cia i&nbsp;stanu pacjenta. Zabieg radykalny oznacza ca\u0142kowite usuni\u0119cie w okre\u015blonym zakresie). Je\u015bli chirurg nie mo\u017ce wykona\u0107 radykalnego zabiegu, mo\u017ce wykona\u0107 zabieg \u201eodci\u0105\u017caj\u0105cy\u201d w zale\u017cno\u015bci od sytuacji (np. po\u0142\u0105czenie \u017co\u0142\u0105dka i&nbsp;jelita cienkiego w celu z\u0142agodzenia problem\u00f3w trawiennych).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gdc_column gdc_chalf\">\n<div class=\"gdc_inner\">\n<h3>Radioterapia w przypadku guz\u00f3w trzustki jest stosowana jako:<\/h3>\n<ul>\n<li>Pooperacyjna, po radykalnym zabiegu chirurgicznym. Celem jest usuni\u0119cie mo\u017cliwych mikroskopijnych pozosta\u0142o\u015bci guza.<\/li>\n<li>Samodzielnie. W przypadku, gdy interwencja chirurgiczna nie mo\u017ce by\u0107 przeprowadzona. Celem jest usuni\u0119cie guza w najwi\u0119kszym mo\u017cliwym stopniu.<\/li>\n<li>Przedoperacyjne. Je\u015bli chirurg dopuszcza mo\u017cliwo\u015b\u0107 radykalnej operacji po zmniejszeniu guza.<\/li>\n<li>Szczeg\u00f3lnym zastosowaniem jest napromienianie w przypadku wznowy po zastosowaniu radykalnego leczenia chirurgicznego.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Napromienianie ma kilka sta\u0142ych zasad.<\/h3>\n<ul>\n<li>W\u0142a\u015bciwa skuteczno\u015b\u0107 jest osi\u0105gana tylko wtedy, gdy promieniowanie jest stosowane \u201ew kontek\u015bcie\u201d chemioterapii. Oznacza to, \u017ce najpierw stosuje si\u0119 chemioterapi\u0119, a&nbsp;nast\u0119pnie promieniowanie po okresie chemioterapii.<\/li>\n<li>Napromienianie trzustki jest technicznie i&nbsp;biologicznie do\u015b\u0107 trudnym \u201ezadaniem\u201d. Trzustka jest otoczona wieloma narz\u0105dami, kt\u00f3re mog\u0105 zosta\u0107 uszkodzone przez promieniowanie (w\u0105troba, dwunastnica, nerki, \u017co\u0142\u0105dek itp.). Dlatego stosuje si\u0119 napromienianie protonowe, za pomoc\u0105 kt\u00f3rego mo\u017cna rozwi\u0105za\u0107 to zadanie.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Chemioterapia jest podstawow\u0105 metod\u0105 leczenia nowotwor\u00f3w trzustki. Ma nast\u0119puj\u0105ce wskazania:<\/h3>\n<ul>\n<li>Pooperacyjne \u2013 po radykalnym zabiegu chirurgicznym (z&nbsp;celem usuni\u0119cie mikroskopijnych pozosta\u0142o\u015bci guza).<\/li>\n<li>Przedoperacyjne \u2013 podobnie, jak w przypadku radioterapii, tj. w celu osi\u0105gni\u0119cia mo\u017cliwo\u015bci przeprowadzenia radykalnego zabiegu chirurgicznego.<\/li>\n<li>Samodzielne \u2013 je\u015bli nie ma mo\u017cliwo\u015bci zastosowania radykalnego zabiegu chirurgicznego i&nbsp;nie ma szans na&nbsp;to, \u017ce b\u0119dzie to mo\u017cliwe.<\/li>\n<li>W tych wskazaniach po okre\u015blonej liczbie cykli chemioterapii nast\u0119puje radioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-583668982-1200x1200-1.jpg\" data-rel=\"lightbox-image-1\" data-rl_title=\"\" data-rl_caption=\"\" title=\"\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-881 size-full\" src=\"https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-583668982-1200x1200-1.jpg\" alt=\"\" width=\"1200\" height=\"799\" srcset=\"https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-583668982-1200x1200-1.jpg 1200w, https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-583668982-1200x1200-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/shutterstock-583668982-1200x1200-1-768x511.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/a><\/h3>\n<h2><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Rak w\u0105troby<\/h2>\n<div class=\"gdc_row\">\n<div class=\"gdc_column gdc_chalf\">\n<div class=\"gdc_inner\">\n<p><strong>Pierwotny rak w\u0105troby (tj. niewyst\u0119puj\u0105cy wt\u00f3rnie do innych nowotwor\u00f3w w\u0105troby) jest stosunkowo rzadk\u0105 chorob\u0105 w Europie. Schemat terapeutyczny jest bardzo specyficzny. Najskuteczniejsza metoda leczenia to przeszczep w\u0105troby. Mniej skutecznymi metodami s\u0105 cz\u0119\u015bciowa resekcja w\u0105troby, radioterapia, chemioterapia podawana do t\u0119tnicy w\u0105trobowej oraz szereg specyficznych metod, np. nagrzewanie lo\u017cy guza pr\u0105dem o&nbsp;cz\u0119stotliwo\u015bci radiowej, a&nbsp;tak\u017ce terapia biologiczna.<\/strong><\/p>\n<p>Oko\u0142o 400 os\u00f3b rocznie w Republice Czeskiej zapada na&nbsp;pierwotnego raka w\u0105troby; statystyki nie s\u0105 dok\u0142adne. Do czynnik\u00f3w ryzyka nale\u017cy jednoznaczne przebycie \u017c\u00f3\u0142taczki zaka\u017anej (zapalenie w\u0105troby), marsko\u015b\u0107 w\u0105troby i&nbsp;alkoholizm. Objawy pierwotnego nowotworu w\u0105troby s\u0105 zazwyczaj p\u00f3\u017ane. Cz\u0119sto wczesne objawy nie wyst\u0119puj\u0105, dlatego choroba jest diagnozowana dopiero w zaawansowanym stadium. Do objaw\u00f3w nale\u017c\u0105 nieswoiste b\u00f3le w prawej g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci brzucha, nieswoiste problemy z&nbsp;trawieniem, \u017c\u00f3\u0142taczka (jako objaw, nie \u201ezapalenie w\u0105troby\u201d), ewentualnie problemy z&nbsp;krzepliwo\u015bci\u0105 krwi.<\/p>\n<p>Pierwotne nowotwory w\u0105troby, tzn. nieb\u0119d\u0105ce wt\u00f3rnymi ogniskami nowotworowymi w innych lokalizacjach (przerzuty), s\u0105 leczone nieco innymi metodami ni\u017c inne choroby nowotworowe. Najskuteczniejsza metoda leczenia to przeszczep w\u0105troby. Mniej skutecznymi metodami s\u0105 cz\u0119\u015bciowa resekcja w\u0105troby, radioterapia, chemioterapia podawana do t\u0119tnicy<\/p>\n<p>w\u0105trobowej oraz szereg specyficznych metod, np. nagrzewanie lo\u017cy guza pr\u0105dem o&nbsp;cz\u0119stotliwo\u015bci radiowej, a&nbsp;tak\u017ce terapia biologiczna.<\/p>\n<h3>Przeszczep w\u0105troby (zgodnie z&nbsp;jasno okre\u015blonymi kryteriami) i&nbsp;mo\u017cliwo\u015b\u0107 operacji (cz\u0119\u015bciowa resekcja w\u0105troby)<\/h3>\n<ul>\n<li>Opcje s\u0105 oceniane przez jeden z&nbsp;2 o\u015brodk\u00f3w transplantacyjnych w Republice Czeskiej \u2013 IKEM Praga, FN Brno. (W Republice Czeskiej dzia\u0142a jeden z&nbsp;najbardziej skutecznych program\u00f3w transplantacyjnych na&nbsp;\u015bwiecie.)<\/li>\n<li>Je\u017celi przeszczep lub resekcja cz\u0119\u015bci w\u0105troby nie jest mo\u017cliwa, rozwa\u017ca si\u0119 napromienianie i&nbsp;celowan\u0105 chemioterapi\u0119 podawan\u0105 do t\u0119tnicy w\u0105trobowej.<\/li>\n<li>Napromienianie jest metod\u0105 wymagaj\u0105c\u0105 pod&nbsp;wzgl\u0119dem technicznym. Cz\u0119sto, bior\u0105c pod&nbsp;uwag\u0119 lokalizacj\u0119 i&nbsp;zakres zaj\u0119cia, skuteczna dawka nie mo\u017ce by\u0107 podana inaczej ni\u017c przez napromienianie protonami.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gdc_column gdc_chalf\">\n<div class=\"gdc_inner\">\n<h3>Leczenie chirurgiczne, przeszczep, cz\u0119\u015bciowa resekcja<\/h3>\n<p>\u00b7 Metody chirurgiczne maj\u0105 najwi\u0119ksz\u0105 skuteczno\u015b\u0107. Tylko je\u015bli chirurg wyra\u017anie odrzuci przeszczep lub resekcj\u0119, wskazane s\u0105 inne metody leczenia. (Oczywi\u015bcie w bardzo zaawansowanej chorobie, np. z&nbsp;licznymi przerzutami, opinia jest jasna z&nbsp;g\u00f3ry i&nbsp;nie ma potrzeby obci\u0105\u017cania najlepszych o\u015brodk\u00f3w niepotrzebnymi konsultacjami).<\/p>\n<h3>Radioterapia<\/h3>\n<p>Radioterapia pierwotnych nowotwor\u00f3w w\u0105troby to stosunkowo nowa metoda, kt\u00f3ra na&nbsp;razie stosowana jest w ograniczonym stopniu. Wynika to z&nbsp;faktu, \u017ce konwencjonalne metody promieniowania fotonowego (gamma) nie by\u0142y w stanie bezpiecznie napromienia\u0107 guz\u00f3w w\u0105troby do skutecznej dawki.<\/p>\n<p>Dopiero pojawienie si\u0119 zaawansowanych metod radioterapii, np. radioterapii wi\u0105zk\u0105 proton\u00f3w, umo\u017cliwia napromienianie pierwotnego guza w\u0105troby z&nbsp;wysok\u0105 skuteczno\u015bci\u0105. Napromienianiu poddawane s\u0105 guzy, kt\u00f3re nie zosta\u0142y okre\u015blone przez chirurga jako nadaj\u0105ce si\u0119 do resekcji lub przeszczepu i&nbsp;kt\u00f3re nie wp\u0142ywaj\u0105 na&nbsp;tkanki poza w\u0105trob\u0105. Nie mo\u017ce by\u0107 ponadto zaj\u0119te wi\u0119cej ni\u017c po\u0142owa w\u0105troby<\/p>\n<h3>Chemioterapia, terapia biologiczna i&nbsp;inne metody<\/h3>\n<p>Nie opracowano skutecznej chemioterapii pierwotnych guz\u00f3w w\u0105troby. Skuteczna jest jedynie chemioterapia podawana bezpo\u015brednio do t\u0119tnicy w\u0105trobowej, znana pod&nbsp;nazw\u0105 \u201eTACE\u201d. Niekt\u00f3re pierwotne nowotwory w\u0105troby mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c leczy\u0107 poprzez bezpo\u015bredni\u0105 interwencj\u0119, zwykle za pomoc\u0105 ig\u0142y wprowadzanej do guza pod&nbsp;kontrol\u0105 tomografii komputerowej \u2013 zbiorczo \u201emetody ablacji\u2019. S\u0105 to metody zwane RFA (ablacja pr\u0105dem o&nbsp;cz\u0119stotliwo\u015bci radiowej), PEI (przezsk\u00f3rne wstrzykni\u0119cie alkoholu), IRE (nieodwracalna eletroporacja) i&nbsp;inne. W przypadku zaawansowanych stadi\u00f3w stosuje si\u0119 ukierunkowan\u0105 terapi\u0119 biologiczn\u0105 w postaci tabletek.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1884 size-full\" src=\"https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/shutterstock_1877565325-s.jpg\" alt=\"\" width=\"1920\" height=\"1280\" srcset=\"https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/shutterstock_1877565325-s.jpg 1920w, https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/shutterstock_1877565325-s-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/shutterstock_1877565325-s-1400x933.jpg 1400w, https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/shutterstock_1877565325-s-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.ptc.cz\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/shutterstock_1877565325-s-1536x1024.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" \/><\/p>\n<h2><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Nowotwory odbytu<\/h2>\n<div class=\"gdc_row\">\n<div class=\"gdc_column gdc_chalf\">\n<div class=\"gdc_inner\">\n<p>Nowotwory odbytu s\u0105 do\u015b\u0107 specyficznymi chorobami, kt\u00f3re wywodz\u0105 si\u0119 z&nbsp;obszaru zwieracza lub nawet od zwieracza do sk\u00f3ry. W leczeniu guz\u00f3w odbytu dominuje obecnie radioterapia nad&nbsp;zabiegiem chirurgicznym, kt\u00f3ry wymaga<\/p>\n<p>Sama radioterapia wystarcza do ca\u0142kowitego wyleczenia u&nbsp;oko\u0142o 90% pacjent\u00f3w i&nbsp;jest bardzo wymagaj\u0105c\u0105 i&nbsp;ryzykown\u0105 metod\u0105 leczenia. Radioterapia protonowa jest mniej wymagaj\u0105ca.<\/p>\n<p>W Republice Czeskiej na&nbsp;raka zapada 170-190 os\u00f3b rocznie. Cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania wzrasta po 40.&nbsp;roku \u017cycia. Czynniki ryzyka zachorowania na&nbsp;raka odbytu obejmuj\u0105 zaka\u017cenie wirusem HPV (obecnie dost\u0119pne jest szczepienie), palenie tytoniu i&nbsp;nietypowe praktyki seksualne. Chocia\u017c objawy raka odbytu s\u0105 wczesne, cz\u0119sto s\u0105 b\u0142\u0119dnie diagnozowane jako hemoroidy. G\u0142\u00f3wnym objawem jest krwawienie, ponadto nieokre\u015blone b\u00f3le w zwieraczu, podra\u017cnienie, bolesne wypr\u00f3\u017cnianie lub stwierdzenie zwi\u0119kszonych pachwinowych w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych.<\/p>\n<p>Leczenie raka odbytu podlega szczeg\u00f3lnym zasadom. Wyb\u00f3r metod leczenia jest zupe\u0142nie inny ni\u017c w przypadku guz\u00f3w z&nbsp;s\u0105siedniej lokalizacji anatomicznej \u2013 odbytnicy. Dlatego konieczne jest postawienie jasnej (i&nbsp;oczywi\u015bcie prawid\u0142owej) diagnozy: guz odbytu kontra guz odbytnicy.<\/p>\n<p>Procedura leczenia jest zawsze ustalana w porozumieniu z&nbsp;pacjentem, kt\u00f3ry ma wyb\u00f3r mi\u0119dzy zabiegiem chirurgicznym a&nbsp;napromienianiem. Radioterapii zawsze towarzyszy jednoczesna chemioterapia. Radioterapia jest bardzo wymagaj\u0105ca i&nbsp;towarzyszy jej szereg skutk\u00f3w ubocznych w obr\u0119bie sk\u00f3ry i&nbsp;b\u0142on \u015bluzowych zwieracza i&nbsp;okolic, a&nbsp;tak\u017ce skutk\u00f3w ubocznych objawiaj\u0105cych si\u0119 w morfologii krwi. Dlatego opracowano techniki radioterapii protonowej, kt\u00f3re zmniejszaj\u0105 skutki uboczne i&nbsp;zwykle pozwalaj\u0105 na&nbsp;zastosowanie promieniowania bez konieczno\u015bci wprowadzania tymczasowej (odci\u0105\u017caj\u0105cej) kolostomii.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gdc_column gdc_chalf\">\n<div class=\"gdc_inner\">\n<h3>Leczenie chirurgiczne, tzn. r\u00f3\u017cne rodzaje zabieg\u00f3w, operacji<\/h3>\n<p>Leczenie chirurgiczne nowotwor\u00f3w odbytu nie jest stosowane od lat 80. XX wieku. Odkryto znacz\u0105cy efekt napromieniania, kt\u00f3ry prowadzi do ca\u0142kowitego wyleczenia bez operacji u&nbsp;wysokiego odsetka pacjent\u00f3w (80\u201395% w zale\u017cno\u015bci od stadium choroby).<\/p>\n<p>Jednak jako alternatywa dla promieniowania, operacja jest nadal dost\u0119pna jako standardowa procedura. Polega na&nbsp;usuni\u0119ciu ca\u0142ego zwieracza, tj. wymaga utworzenia sta\u0142ej kolostomii.<\/p>\n<p>Obecnie g\u0142\u00f3wnymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego (leczenie ratuj\u0105ce) s\u0105 sytuacje, w kt\u00f3rych dosz\u0142o albo do nawrotu choroby, albo nie uda\u0142o si\u0119 jej ca\u0142kowicie wyleczy\u0107 za pomoc\u0105 napromieniania (w zale\u017cno\u015bci od stadium choroby ryzyko wynosi 5\u201315%).<\/p>\n<p>Leczenie chirurgiczne obejmuje r\u00f3wnie\u017c kwesti\u0119 tymczasowego za\u0142o\u017cenia kolostomii na&nbsp;czas radioterapii, aby lepiej tolerowa\u0107 reakcje doradcze sk\u00f3ry i&nbsp;b\u0142on \u015bluzowych<\/p>\n<h3>Radioterapia<\/h3>\n<p>Radioterapia guz\u00f3w nowotworowych jest leczeniem priorytetowym, chyba \u017ce chory wybierze alternatyw\u0119 chirurgiczn\u0105. Radioterapia guz\u00f3w nowotworowych to bardzo wymagaj\u0105ca metoda leczenia. Jej integraln\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 jest jednoczesne podawanie standardowej chemioterapii. Towarzyszy jej szereg skutk\u00f3w ubocznych w obr\u0119bie sk\u00f3ry, b\u0142on \u015bluzowych, uk\u0142adu moczowo-p\u0142ciowego i&nbsp;morfologii krwi.<\/p>\n<p>Dlatego stosuje si\u0119 radioterapi\u0119 protonow\u0105, kt\u00f3ra ma korzystniejszy rozk\u0142ad dawki ni\u017c konwencjonalna radioterapia fotonowa, a&nbsp;skutki uboczne s\u0105 \u0142agodzone, a&nbsp;nie eliminowane.<\/p>\n<p>W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w radioterapia protonowa mo\u017ce by\u0107 stosowana bez konieczno\u015bci wprowadzania tymczasowego uj\u015bcia jelita, zwanego kolostomi\u0105. Skuteczno\u015b\u0107 przeciwnowotworowa radioterapii protonowej i&nbsp;fotonowej jest taka sama.<\/p>\n<h3>Chemioterapia<\/h3>\n<p>Jest wskazana w przypadku du\u017cych guz\u00f3w przed radioterapi\u0105 w celu zmniejszenia rozmiaru napromienianej masy. Wskazana jest tak\u017ce w przypadku nawrot\u00f3w w postaci przerzut\u00f3w odleg\u0142ych (przerzuty lokalne mo\u017cna leczy\u0107 chirurgicznie).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nowotwory prze\u0142yku &nbsp; &nbsp; Nowotwory trzustki &nbsp; &nbsp; Rak w\u0105troby &nbsp; &nbsp; Nowotwory odbytu<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3841,"parent":3859,"menu_order":247,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"template-service-detail-with-sidebar.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-3869","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3869","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3869"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3869\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4381,"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3869\/revisions\/4381"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3859"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3841"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3869"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}