{"id":4154,"date":"2023-06-12T12:19:11","date_gmt":"2023-06-12T10:19:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ptc.cz\/co-leczymy\/prostata\/jak-poznat-rakovinu-prostaty\/svet-preferuje-protony\/"},"modified":"2024-07-16T16:25:54","modified_gmt":"2024-07-16T14:25:54","slug":"swiat-preferuje-protony","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ptc.cz\/pl\/co-leczymy\/prostata\/rak-prostaty\/swiat-preferuje-protony\/","title":{"rendered":"\u015awiat preferuje protony"},"content":{"rendered":"
\n
\n
\n

Rak prostaty<\/strong> to najcz\u0119stsza diagnoza leczona w \u015bwiatowych centrach terapii protonowej. Jest to r\u00f3wnie\u017c diagnoza, w kt\u00f3rej najwi\u0119ksza liczba pacjent\u00f3w by\u0142a leczona protonami, liczona w dziesi\u0105tkach tysi\u0119cy. Wynika to ze wzgl\u0119dnej regularno\u015bci i niewielkich rozmiar\u00f3w napromienianej obj\u0119to\u015bci oraz stabilno\u015bci tkanek, przez kt\u00f3re musi przej\u015b\u0107 wi\u0105zka proton\u00f3w (mi\u0119\u015bnie i szkielet). Chocia\u017c jest to diagnoza obszernie dyskutowana w \u015brodowiskach lekarskich, obecnie nie istniej\u0105 zrandomizowane opracowania por\u00f3wnawcze terapii fotonowej i protonowej dla tej diagnozy. Wyniki wielu tysi\u0119cy leczonych pacjent\u00f3w jednoznacznie przemawiaj\u0105 za radioterapi\u0105 protonow\u0105.<\/p>\n

Podsumowanie wynik\u00f3w opublikowanych prac na temat raka prostaty<\/h3>\n
    \n
  1. Zgodnie z najnowszymi opublikowanymi danymi prawdopodobie\u0144stwo wyleczenia mierzone za pomoc\u0105 wska\u017anika 5-letniego prze\u017cycia bez nawrotu PSA wynosi 96,5% w przypadku raka prostaty niskiego ryzyka, 93,7% w przypadku dobrze rokuj\u0105cego raka prostaty po\u015bredniego ryzyka, 91,2% w przypadku \u017ale rokuj\u0105cego raka prostaty po\u015bredniego ryzyka i 75\u201385% w przypadku raka prostaty wysokiego ryzyka. Takich wynik\u00f3w zwykle nie osi\u0105ga si\u0119 za pomoc\u0105 technik fotonowych lub procedur chirurgicznych.<\/li>\n
  2. Radioterapia protonowa ma minimaln\u0105 toksyczno\u015b\u0107 (skutki uboczne). Niedawno opublikowane prace dotycz\u0105ce du\u017cych kohort pacjent\u00f3w opisuj\u0105 powa\u017cn\u0105 toksyczno\u015b\u0107 leczenia u mniej ni\u017c 1% pacjent\u00f3w. W por\u00f3wnaniu z opublikowanymi danymi dotycz\u0105cymi radioterapii fotonowej i chirurgii, toksyczno\u015b\u0107 ta jest minimalna i znacznie ni\u017csza ni\u017c w przypadku innych metod.<\/li>\n
  3. W por\u00f3wnaniu z leczeniem chirurgicznym, radioterapia protonowa znacz\u0105co zmniejsza ryzyko impotencji, a tym samym znacz\u0105co poprawia jako\u015b\u0107 \u017cycia pacjent\u00f3w.<\/li>\n
  4. W przypadku raka prostaty wysokiego ryzyka radioterapia protonowa pozwala na napromienianie w\u0119z\u0142\u00f3w limfatycznych miednicy, gdzie wyst\u0119puje du\u017ce prawdopodobie\u0144stwo niewydolno\u015bci subklinicznej. W takiej sytuacji klinicznej najlepiej wida\u0107 zalety dozymetryczne i kliniczne radioterapii protonowej w zakresie ochrony organ\u00f3w jamy brzusznej, a zw\u0142aszcza krezek jelitowych.<\/li>\n
  5. Radioterapia protonowa odbywa si\u0119 w pe\u0142ni ambulatoryjnie, zazwyczaj nie wi\u0105\u017ce si\u0119 z niezdolno\u015bci\u0105 do pracy. W przypadku raka prostaty o niskim i \u015brednim ryzyku mo\u017cna zastosowa\u0107 napromienianie stereotaktyczne o ca\u0142kowitym czasie trwania 10 dni.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n
    \n
    \n
    Zgodnie z aktualnymi wytycznymi (rekomendacje mi\u0119dzynarodowe) obie metody (promieniowanie fotonowe i protonowe) uwa\u017ca si\u0119 za mo\u017cliwe do zastosowania. Radioterapia protonowa nie jest now\u0105 metod\u0105 \u2013 od 1991 r. istnieje pierwszy o\u015brodek wy\u0142\u0105cznie kliniczny (nie akademicki) (Loma Linda, Kalifornia, USA), a liczba pacjent\u00f3w leczonych protonami z powodu raka prostaty si\u0119ga wielu dziesi\u0105tek tysi\u0119cy. Jest to leczenie z u\u017cyciem doskonale rozwini\u0119tej technologii, sprawdzonej w warunkach klinicznych na przestrzeni blisko trzech dekad. W ci\u0105gu ostatnich dw\u00f3ch lat pojawi\u0142o si\u0119 mn\u00f3stwo publikacji, kt\u00f3re opisuj\u0105 zalety proton\u00f3w w\u0142a\u015bnie w tej diagnozie.<\/h5>\n

    Obecnie dost\u0119pne s\u0105 doskona\u0142e d\u0142ugoterminowe wyniki du\u017cych bada\u0144 prospektywnych oraz dane wskazuj\u0105ce na wy\u017csz\u0105 skuteczno\u015b\u0107 i bezpiecze\u0144stwo napromieniania protonowego w por\u00f3wnaniu z napromienianiem fotonowym (IMRT). Dane te pochodz\u0105 w szczeg\u00f3lno\u015bci z USA i Japonii, czyli kraj\u00f3w, w kt\u00f3rych radioterapia protonowa ma najlepsze zaplecze i jest zabiegiem powszechnym.<\/p>\n

    Przekonuj\u0105ce dane i opublikowane prace znalaz\u0142y r\u00f3wnie\u017c odzwierciedlenie w zaktualizowanych w 2018 r. zaleceniach Ameryka\u0144skiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej, w kt\u00f3rych radioterapia protonowa raka prostaty jest obecnie uwa\u017cana za standardowe leczenie zgodnie z ich aktualnymi wytycznymi (Wytyczne NCCN v. 4 2018) jest uwa\u017cana za standardow\u0105 metod\u0119 leczenia raka prostaty.<\/p>\n

    W 2016 r. w New England Journal of Medicine opublikowano du\u017ce randomizowane badanie oceniaj\u0105ce skuteczno\u015b\u0107 i jako\u015b\u0107 \u017cycia pacjent\u00f3w z rakiem prostaty leczonych chirurgicznie, radioterapi\u0105 lub pocz\u0105tkowo tylko aktywnie monitorowanych. Badanie przeprowadzono na 1643 pacjentach, a okres obserwacji wynosi\u0142 10 lat. Badanie wykaza\u0142o, \u017ce:<\/strong><\/p>\n