Протонная терапия опухолей головы и шеи

Цель современного онкологического лечения — предоставить пациентам максимальные шансы на излечение при минимизации побочных эффектов, связанных с лечением. Сегодня этой цели можно достигнуть с помощью протонной терапии.

Протонная терапия исключительна прежде всего тем, что кроме прекрасных результатов лечения она доказательно снижает риск побочных эффектов, которые сопровождают другие виды лечения. Она чрезвычайно эффективна, например при опухолях придаточных пазух носа, при которых позволяет доставить дозу, необходимую для уничтожения опухоли. Кроме того, она снижает риск возникновения проблем при глотании, и подавляющее большинство наших пациентов способны пройти курс облучения амбулаторно с сохранением функции глотания.

Протонная терапия используется для лечения рака

• носоглотки;
• придаточных пазух носа;
• слюнных желез;
• небных миндалин;
• глазницы;
• среднего и внутреннего уха.

Протонный центр в Праге разработал уникальные и инновационные методы лечения, которые сводят к минимуму нежелательное воздействие облучения на окружающие здоровые ткани, например зрительные и слуховые нервы, сетчатку, спинной мозг и т. д. Таким образом, преимущества протонной лучевой терапии в области головы и шеи проявляются уже в процессе лечения, которое в абсолютном большинстве случаев не требует госпитализации и различных инвазивных вмешательств (введение зонда в желудок для обеспечения питания и т. д.).

Медицинскую документацию для проведения оценки целесообразности протонной терапии вы можете отправить по электронной почте на адрес pacient@ptc.cz. При необходимости можно обратиться к нашим координаторам лечения, которые готовы ответить на все ваши вопросы, касающиеся протонной терапии. Позвонить им можно по телефону +420 222 999 000.

Единственное, что должны сделать ВЫ, — обратиться к НАМ вовремя. МЫ готовы вам помочь.

Чтобы выбрать оптимальный способ лечения, очень важно получить полную и ясную информацию. Интересуйтесь не только самыми современными терапевтическими методами, но и побочными эффектами лечения. Они могут в значительной степени влиять на качество вашей жизни в процессе лечения и после него.

Если вам было рекомендовано облучение, интересуйтесь всеми доступными существующими методами.  Наши врачи имеют многолетний опыт в области лучевой терапии. Кроме того, они обладают практическими знаниями в области как обычной (фотонной), так и протонной лучевой терапии. Поэтому именно они смогут ответить на все ваши вопросы, касающиеся выбора лечения.

• Подумайте о своих возможностях.
• Не обязательно принимать решение немедленно.
• Выбранное лечение оказывает принципиальное влияние на качество жизни не только в процессе лечения, но и после него.

Наши врачи готовы ответить на любой ваш вопрос, связанный с ПРОТОННОЙ ТЕРАПИЕЙ, поэтому без колебаний обращайтесь к нам.

Знаю свои шансы на выздоровление и возможности лечения

Спросите себя:

• Какое лечение рекомендует мой лечащий врач?
• Информировал ли он меня о том, какие риски и осложнения связаны с используемыми в настоящее время видами лечения?
• Информировал ли он меня о протонной терапии?
• Сообщил ли он мне, с какими осложнениями и рисками сопряжены стандартные методики облучения?

Преимущества протонной терапии при облучении опухолей головы и шеи по сравнению с обычной лучевой терапией

• Позволяет значительно снизить дозу нежелательного облучения головного мозга и тем самым предотвратить риск возникновения нарушений памяти.
• Значительно снижает нежелательное облучение спинного мозга (на величину, достигающую 80 %) и предотвращает развитие т. наз. миелопатии, которая сопровождается нарушением двигательной функции вплоть до потери подвижности.
• Позволяет значительно снизить дозы на все оптические структуры (хрусталик, роговица, сетчатка, зрительные нервы), благодаря чему уменьшается риск снижения или потери зрения.
• Кроме того, уменьшает риск ухудшения или потери слуха, особенно в диапазоне высоких частот.
• Позволяет снизить дозу на структуры, участвующие в глотании, уменьшая тем самым вероятность появления расстройств глотания, нарушений образования слюны, необходимости наложения ЧЭГ (канюли, введенной в желудок для обеспечения питания).

Протонная терапия является более щадящей, поскольку позволяет уменьшить нагрузку на окружающие ткани и органы нежелательным облучением и тем самым значительно снизить риск осложнений, связанных с лечением.

Облучение в области головы и шеи является одним из самых сложных как для пациента, так и для врача. В этой области находится слишком много чувствительных к радиации органов, которые могут быть повреждены, и в то же время для уничтожения опухоли необходимо использовать большие дозы. Стандартная лучевая терапия не всегда способна решить эту задачу.

Опухоли в области головы и шеи располагаются вблизи различных структур риска, устойчивость которых к ионизирующему излучению значительно ограничена (спинной мозг, слюнные железы, ствол мозга, структуры, участвующие в акте глотания, глаза, зрительный нерв и т. д.), поэтому очень часто в случае фотонной лучевой терапии невозможно подвести достаточную дозу облучения без повреждения этих органов.

Международные протоколы лечения и организации, такие как ASTRO (American Society for Therapeutic Radiology and Oncology), рекомендуют взвесить возможность применения протонной лучевой терапии при отдельных опухолях в области головы и шеи.

Мировой опыт и долгосрочные результаты лечения показывают, что пациенты после протонной терапии сохраняют более высокое качество жизни, чем после применения других методов лечения.

Знаете ли вы, что преимущества протонного облучения основаны на физических законах и свойствах протонов?

Дело в том, что протоны можно с большой точностью остановить в нужном месте, в т. наз. объеме мишени. На здоровые ткани в области опухоли излучение воздействует в минимальной степени или не воздействует вовсе.

В отличие от обычной лучевой терапии, при которой для облучения и разрушения опухолевых клеток используются фотоны, более современная протонная терапия использует протоны.

Обычный фотонный пучок проходит сквозь тело и передает значительную часть своей энергии тканям перед и за опухолью. Однако протоны обладают физическим свойством, получившим название «пик Брэгга». Благодаря этому свойству они могут отдавать значительно меньшее количество энергии на пути к опухоли и не оказывать воздействия на ткани за ней. Наибольшим преимуществом протонной терапии по сравнению с обычной радиотерапией является ее точность и способность защитить здоровые ткани.

Опыт наших врачей, наши технологии, отличные результаты и профессиональный подход дают вам максимальные шансы на излечение.

Первоначальная оценка

Для того, чтобы коллектив врачей смог оценить возможность лечения пациента, нам необходимо получить некоторую медицинскую информацию. Ваш координатор лечения сообщит вам, какая именно информация необходима. Обычно требуются также снимки, например, МРТ, КТ или ПЭТ. Эту информацию можно запросить в больнице или клинике, где проводилось исследование, нередко она предоставляется пациенту на компакт-диске (CD). Мы можем предоставить вам данные для входа на наш защищенный сервер для загрузки CD. Можно отправить CD нам по почте.

Вся имеющаяся у вас информация о диагнозе и предыдущем лечении очень полезна, и было бы хорошо при вводном опрашивании предоставить нам как можно больше сведений. Затем наш коллектив врачей оценит ваш случай на ежедневном заседании комиссии по показаниям. Ваш координатор лечения свяжется с вами, чтобы сообщить результат или запросить дополнительную информацию, если наши онкологи потребуют ее для принятия окончательного решения.

Для выяснения результатов не требуется ехать в Прагу.

Планирование протонной терапии — план облучения

Первое, что ожидает вас по приезде в Прагу на лечение, — личная консультация с радиоонкологом. Во время консультации вы обсудите побочные эффекты и ожидаемые результаты лечения в вашем конкретном случае, а также конкретный план лечения. Врач также объяснит вам, чего ожидать во время и после лечения. Наконец, он ответит на все ваши вопросы.

Первый этап лечения включает в себя диагностическое сканирование у нас, в Протонном центре (МРТ и/или КТ, подготовка фиксирующего оборудования и т. д.). Ключевым и принципиальным условием успешного лечения является его точное планирование. Поэтому для каждого пациента группа клинических физиков и врачей готовит индивидуальный план облучения, в соответствии с которым будет проводиться протонная терапия. План облучения также определяет, по каким направлениям и с какой интенсивностью протонный пучок будет облучать опухоль. Этот процесс очень сложен и продолжается обычно одну неделю, после чего можно приступить к лечению.

Лечение амбулаторное и заключается в посещении Протонного центра для облучения и регулярного контроля в процессе лечения. Одно посещение длится около 60 минут, а само облучение — вопрос нескольких минут. Перед каждым облучением мы тщательно контролируем ваше положение с помощью рентгеновских снимков и выполняем несколько отдельных проверок, без которых облучение не может быть начато. Как минимум один раз в неделю вас осматривает врач, который обсуждает с вами ход лечения и контролирует состояние вашего здоровья.

Индивидуальные лечебные дозы обычно назначаются ежедневно, с понедельника по пятницу. Лечение нельзя прерывать, кроме как по серьезным медицинским причинам.

В PTC используется современная технология карандашного пучка

Сканирование карандашным пучком, или Pencil Beam Scanning (PBS), означает точное распределение дозы протонного луча и в настоящее время является абсолютной вершиной технологии протонной терапии. Сканирование карандашным пучком облучает с точностью до миллиметра целевую область при минимальном повреждении окружающих здоровых тканей и органов.

Лечение амбулаторное и продолжается от 25 до 35 рабочих дней в соответствии с режимом, который устанавливает врач на основании первичной консультации и других диагностических исследований.

Протонная терапия становится все более признанным и предпочтительным методом лечения в мире. Результаты и опыт мировых протонных центров, в том числе пражского Протонного центра, однозначно подтверждают, что протонная терапия открывает совершенно новые возможности лечения опухолевых заболеваний.

Протонная лучевая терапия — метод не новый. С 1991 года существует первый исключительно клинический (не академический) центр (Лома-Линда, Калифорния, США), и количество пациентов, прошедших терапию протонами, достигает многих десятков тысяч. Этот метод лечения технологически хорошо отработан и проверен в клинической практике.

Даже по истечении многих лет, на протяжении которых протонная терапия применяется для лечения отдельных онкологических заболеваний, ряд специалистов высказывают мнение, что повышенные дозы облучения здоровых тканей при обычной (фотонной) терапии не оправдывают использование протонного пучка. 

Совершенно новые данные крупномасштабных исследований свидетельствуют об обратном, а именно: частота острой токсичности (осложнений, наблюдаемых через 90 дней от начала лечения) при облучении протонами значительно ниже, чем в сопоставимой группе пациентов, получавших фотонную терапию.

Группа врачей из Вашингтонского университета наблюдала почти 1500 пациентов с различными онкологическими заболеваниями, из которых около 400 прошли лечение протонным пучком, остальные облучались по новейшим методикам фотонной терапии. Все пациенты из этой группы облучались, получая сочетанную химиорадиотерапию. Исследователи сосредоточили внимание на возникновении токсических реакций степени 3 и выше, при которых требуется госпитализация с интенсивными медицинскими вмешательствами и помощью.

Исследование показало, что наблюдаемая токсичность (а следовательно, и осложнения, связанные с облучением) у пациентов, лечившихся протонами, на две трети ниже, чем в группе, получавшей фотонную терапию.

Точнее, серьезные осложнения проявились у 11,5 % пациентов, облученных протонами, по сравнению с 27,6 %, облученными фотонами.

* Ссылка на источник: medicalnewstoday.com...

Понятие «опухоли головы и шеи» используется, в частности, для опухолей, поражающих губы, полость рта, нос, носоглотку, придаточные пазухи носа, глотку, слюнные железы и местные лимфатические ткани. Кроме того, к ним относятся опухоли, растущие из кожи этой области, опухоли в области уха, глазницы, а также опухоли щитовидной железы, кровеносных сосудов и нервов.

Частота возникновения упомянутых опухолей увеличивается с возрастом пациентов, опухоли в этой области типичны для лиц старше 50 лет.

В Чешской Республике ежегодно выявляется приблизительно 2 500 новых случаев заболевания. Шансы на излечение значительно отличаются для отдельных типов и стадий болезни. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то лечение более эффективно, сопровождается меньшими осложнениями и меньшим риском нежелательных явлений.

Возникновение опухолей в области головы и шеи может быть вызвано различными причинами; вероятно, наибольшее влияние имеют факторы окружающей среды. Значительная часть опухолей встречается у курильщиков сигарет, доказана более высокая заболеваемость при одновременном злоупотреблении табаком и алкоголем. Канцерогенное действие было обнаружено также у марихуаны. В развитии этих опухолей играют роль и некоторые типы вирусов, контакт с канцерогенными веществами или воздействие радиационного излучения. Одним из факторов может быть низкая гигиены полости рта и плохое питание.

Лечение опухолей в области головы и шеи требует сотрудничества специалистов в различных областях. Стратегия комплексного лечения должна быть разработана группой специалистов, включающей оториноларинголога, радиационного или клинического онколога, патолога и радиолога.

Хирургическое удаление имеет первостепенное значение при большинстве опухолей в области головы и шеи. Примерно у 40 % пациентов достаточно лишь хирургического вмешательства или лучевой терапии. У остальных 60 % пациентов следует использовать комбинированное лечение, при котором сочетаются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. В некоторых случаях можно использовать биологическое лечение, или иммунотерапию.

Лучевая терапия играет незаменимую роль в рамках комплексного лечения опухолей в области головы и шеи. Мы поможем вам сориентироваться в нелегкой жизненной ситуации, совместно найдем решение и подготовим для вас индивидуальный план лечения.