Nádory žlučových cest: jak se projevují a co je způsobuje

Zhoubný nádor žlučových cest (odborně cholangiokarcinom) je poměrně vzácné onemocnění, vznikající ze sliznice žlučovodů. Počty nově diagnostikovaných pacientů se v České republice pohybují v řádu nižších stovek za rok.

Karcinom žlučových cest je nejčastěji diagnostikován starším pacientům ve věku kolem 70 let, přičemž ženy onemocní přibližně dvakrát častěji než muži. V důsledku absence specifických příznaků v počátečních stádiích je bohužel velká část nově diagnostikovaných pacientů již v pokročilé fázi nemoci.

Jaké jsou formy karcinomu žlučových cest?

Podle toho, ve které části žlučových cest cholangiokarcinom vznikl, rozlišujeme tři hlavní typy tohoto onemocnění:

1. Intrahepatální ─ vzniká v drobných žlučovodech uvnitř jater,
2. Perihilární (takzvaný Klatskinův tumor) ─ vyrůstá v místě spojení pravého a levého jaterního žlučovodu a jejich výstupu z jater v místě zvaném jaterní hilus,
3. Extrahepatální (nebo také distální) ─ je lokalizován ve žlučovodu mimo játra, konkrétně v jeho dolní části v blízkosti slinivky břišní a tenkého střeva, kde žlučovod ústí Vaterskou papilou do dvanáctníku.

Jaké má cholangiokarcinom příznaky?

V počátečních stádiích se nádor žlučových cest často nijak neprojevuje, případně může jít o neurčité trávicí obtíže jako nevolnosti, nadýmání nebo časté říhání, jimž většina pacientů nepřikládá zvláštní význam.

Až ve chvíli, kdy nádor svou masou zamezí odtok žluči z jater, projeví se onemocnění žloutenkou, tmavě zbarvenou močí a světlou stolicí. Jelikož se žlučové kyseliny nemohou spolu se žlučí vyloučit z těla, hromadí se v kůži a způsobují svědění. Na rozdíl od žlučových kamenů, jejichž příznaky jsou velmi podobné, se nádor žlučových cest obvykle neprojevuje charakteristickou kolikovitou bolestí v pravém podžebří.

Co způsobuje nádory žlučových cest?

Nádory žlučových cest nemají jednu konkrétní univerzální příčinu: riziko jejich vzniku však ovlivňuje několik různých faktorů, včetně genetiky. Mezi další rizikové faktory patří především:

• Chronické záněty žlučovodů, zejména primární sklerotizující cholangitida (PSC),
• onemocnění jater jako například jaterní cirhóza, jaterní fibróza nebo chronické virové hepatitidy B a C,
• vrozené vývojové vady (například choledochové cysty nebo cystická dilatace žlučovodů),
• obezita a s ní spojené nealkoholové ztukovatění jater
• nebo dlouhodobé infekce jaterními motolicemi (objevují se v jihovýchodní Asii) či bakterií Salmonella typhi.

Pokroky na poli léčby

Nádory žlučových cest v podstatě není možné léčit klasickým fotonovým zářením, jelikož při použití dávky dostatečně silné ke zničení nádoru je zde velké riziko nežádoucího ozáření zdravých struktur a orgánů v okolí. Během posledních let ale svitla pacientům nová naděje v podobě protonové radioterapie. Ta využívá unikátních vlastností protonového svazku, který umožňuje dopravit do nádoru potřebnou dávku záření s velkou přesností.

Pokud byl vám nebo někomu z vašich blízkých diagnostikován nádor žlučových cest, neváhejte a obraťte se na nás s žádostí o posouzení, zda je pro váš konkrétní případ vhodná protonová léčba.

Zpět na přehled