Poradnia dla pacjentów
Jeżeli prowadzący hematoonkolog zalecił Tobie lub osobie bliskiej leczenie przez naświetlanie i chciałbyś skonsultować się w sprawie możliwości przeprowadzenia radioterapii, prosimy o kontakt z Działem obsługi klientów Centrum Terapii Protonowej patient@ptc.cz.
Poniżej podajemy wskazania do ewentualnego włączenia naświetlania protonowego do schematu terapeutycznego:
- zajęcie w obrębie śródpiersia, kiedy naświetlany obszar (pierwotne zajęcie) sięga pod odejście lewej tętnicy wieńcowej lub pod poziom siódmego kręgu piersiowego,
- młode kobiety z zajęciem pachy, kiedy protonoterapia jest mniej agresywna w stosunku do gruczołu piersiowego przez co obniża ryzyko wywołania nowotworu piersi przez leczenie,
- pacjenci po kilku liniach chemioterapii lub po przeszczepie szpiku kostnego, z podwyższonym ryzykiem rozwoju powikłań popromiennych (takich jak schorzenia płuc, schorzenia sercowo-naczyniowe i zajęcie szpiku kostnego),
- aktywne choroby ograniczone do jednego obszaru przepony (zajęcie nadprzeponowe lub podprzeponowe), które nie zareagowały optymalnie na chemioterapię lub leczenie biologiczne (przede wszystkim choroby rezydualne pozytywne w PET), gdzie konieczne jest zwiększenie ogólnej dawki promieniowania,
- pacjenci po wcześniejszym naświetlaniu tego samego obszaru lub obszaru sąsiadującego,
- pacjenci z istniejącym poważnym problemem zdrowotnym (po zawale mięśnia sercowego, z wadą zastawki, schorzeniem płuc itd.), u których konieczne jest naświetlenie tego obszaru.
Poradnia dla specjalistów
Centrum Kompetencji prowadzi PORADNIĘ DLA SPECJALISTÓW, oferującą konsultacje dla specjalistów z konkretnych dziedzin. Konsultacje są oferowane zwłaszcza w sytuacji, kiedy brane jest pod uwagę wskazanie do radioterapii lub w razie poszukiwania optymalnej techniki naświetlania. Okres oczekiwania na odpowiedź wynosi 5 dni roboczych.
Lekarzy zainteresowanych skorzystaniem z usług naszej poradni prosimy o kontakt pod adresem e-mailowym poradna.lymfom@ptc.cz. Prosimy o przesłanie historii choroby do konsultowanego przypadku wraz z aktualnymi skanami.
Otwarte warsztaty ze wskazań w przypadku chłoniaków
Dla lekarzy zainteresowanych skonsultowaniem się w sprawie ewentualnego wskazania dla pacjenta z chłoniakiem, Centrum Kompetencji organizuje multidyscyplinarne warsztaty ze wskazań dla pacjentów z chłoniakami, odbywające się w Centrum Terapii Protonowej regularnie raz w tygodniu. Zainteresowanych prosimy o wcześniejsze osobiste zgłoszenie elektronicznie lub pod wskazanym numerem telefonu. Do konsultacji generalnie potrzebna jest odpowiednia dokumentacja zdjęciowa (można przesłać przez ePACS) i epikryza.
Orientacyjnie informujemy, że protonoterapia w szczególności jest wskazana w przypadku następujących pacjentów:
- zajęcie w śródpiersiu, kiedy naświetlany obszar (początkowego zajęcia) sięga pod odejście lewej tętnicy wieńcowej lub pod poziom Th7,
- młode kobiety z zajęciem pachy, kiedy protonoterapia jest mniej agresywna w stosunku do gruczołu piersiowego przez co obniża ryzyko wywołania wtórnego nowotworu piersi
- pacjenci intensywnie leczeni (po kilku liniach chemioterapii lub po przeszczepie szpiku kostnego), z podwyższonym ryzykiem rozwoju toksyczności popromiennej (przede wszystkim płuc, toksyczności sercowo-naczyniowej i zajęcia szpiku kostnego),
- pacjenci z lokalnym zajęciem, które nie zareagowało na leczenie systemowe (przede wszystkim rezydualne przerzuty pozytywne w PET) i tam, gdzie konieczne jest zwiększenie całkowitej dawki promieniowania,
- pacjenci po wcześniejszym naświetlaniu tego samego obszaru lub obszaru sąsiadującego.
Protonoterapia nie jest wskazana u pacjentów:
- z rozrusznikiem serca - przeciwwskazanie absolutne,
- którzy w miejscu planowanego naświetlania mają znaczne ilości metalu.
Dodatkowe informacje na temat wskazania do protonoterapii u pacjentów z chłoniakiem złośliwym:
Znaczną grupę pacjentów ze wskazaniem do radioterapii chłoniaka stanowią pacjenci z bardzo dobrą prognozą długofalową. Pacjenci ci powinni być leczeni ze świadomością tego, jakie długofalowe ryzyko niesie ze sobą leczenie onkologiczne. Dotyczy to w szczególności młodych pacjentów z chłoniakiem Hodgkina i chłoniakiem nieziarniczym z limfocytów B z dobrą prognozą (przede wszystkim podtyp agresywny: chłoniak rozlany z dużych komórek B, pierwotny chłoniak śródpiersia z komórek B). W przypadku tego typu pacjentów nie należy stosować podejścia „dawek granicznych”, należy zawsze rozważyć, która technika naświetlania będzie dla nich najmniej obciążająca. Protonoterapia bywa najbardziej korzystna w obszarze śródpiersia. W niedawno opublikowanych rekomendacjach International Lymphoma Radiation Oncology Group (ILROG) protonoterapię zaleca się w leczeniu chłoniaków zlokalizowanych w śródpiersiu u pacjentów dorosłych, patrz Dabaja BS(1), Hoppe BS(2), Plastaras JP(3). PROTON THERAPY FOR ADULTS WITH MEDIASTINAL LYMPHOMAS: THE INTERNATIONAL LYMPHOMA RADIATION ONCOLOGY GROUP (ILROG) GUIDELINES. Blood. 2018 Aug 14. pii: blood-2018-03-837633. Zidentyfikowano tutaj pacjentów, którzy czerpią największe korzyści z leczenia protonoterapią. Chodzi przede wszystkim o następujące sytuacje:
- naświetlanie śródpiersia, kiedy naświetlany obszar (początkowego zajęcia) sięga pod odejście lewej tętnicy wieńcowej
- młode kobiety z zajęciem pachy, kiedy protonoterapia jest mniej agresywna w stosunku do gruczołu piersiowego przez co obniża ryzyko wywołania wtórnego nowotworu piersi
- pacjenci intensywnie leczeni, z podwyższonym ryzykiem rozwoju toksyczności popromiennej (przede wszystkim płuc, toksyczności sercowo-naczyniowej i zajęcia szpiku kostnego).
Mniej liczną grupę pacjentów stanowią chorzy z chłoniakami opornymi / nawracającymi z zajęciem lokalizowanym, najczęściej rozległym nowotworem w śródpiersiu, link Rates of Toxicity and Outcomes After Mediastinal Proton Therapy For Relapsed/Refractory LymphomaTseng, Y.D. et al. International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics , Volume 99 , Issue 2 , S62 - S63.
Ze względu na większą agresywność choroby konieczne jest zwiększenie całkowitej dawki promieniowania, a standardowa radioterapia fotonowa jest obciążona znacznym ryzykiem powikłań popromiennych. W takiej sytuacji protonoterapia może służyć jako oddzielna metoda lecznicze albo jako „debulking” (częściowe usunięcie masy guza) przed kolejną zaplanowaną terapią systemową (np. przeszczepem alogenicznym). Dla części chorych protonoterapia może stanowić element schematu leczenia w sytuacjach wcześniej uważanych za nieuleczalne.
W podobnych wskazaniach protonoterapię można polecić do powtarzalnych naświetlań, kiedy organy obarczone ryzykiem zostają naświetlone dawką taką, jak w poprzedniej radioterapii. W przypadku ograniczonego zajęcia można osiągnąć długofalową kontrolę choroby.
Zespół specjalistów Centrum Kompetencji dla radioterapii chłoniaków złośliwych
Centrum Kompetencji dla radioterapii chłoniaków złośliwych będzie kierować Kateřina Dědečková, lek. med., wiodąca specjalistka w zakresie tej formy leczenia w Czechach.
Radioonkolodzy
lek. med. Kateřina Dědečková, Proton Therapy Center; Klinika onkologii II Wydz. Medycznego Uniwersytetu Karola, Szpital Kliniczny Motol
ordynator, lek. med. Jiří Kubeš, Proton Therapy Center; Klinika onkologii II Wydz. Medycznego Uniwersytetu Karola, Szpital Kliniczny Motol
lek. med. Simona Zapletalová, Proton Therapy Center
Hematoonkologia:
lek. med. Heidi Móciková, Klinika chorób wewnętrznych i hematologii, III Wydz. Medyczny Uniwersytetu Karola, Szpital Kliniczny Královské Vinohrady, członek Komitetu Grupy współpracy w dziedzinie chłoniaków
lek. med. Ľubica Gahérová, Klinika chorób wewnętrznych i hematologii, III Wydz. Medycznego Uniwersytetu Karola, Szpital Kliniczny Královské Vinohrady
lek. med. Kateřina Kopečková, Klinika onkologii, II Wydz. Medyczny Uniwersytetu Karola, Szpital Kliniczny Motol, członek Komitetu Grupy współpracy w dziedzinie chłoniaków
lek. med. Jindřich Polívka MHA, TŘI o.p.s., Hospicjum Dobrego Pasterza Čerčany (hematologia i medycyna paliatywna)
Medycyna nuklearna:
ordynator, lek. med. Lucie Kaliská, Proton Therapy Center
Radiodiagnostyka:
ordynator, lek. med. Daniel Klika, Proton Therapy Center
Fizycy radiologiczni:
Mgr. Vladimír Vondráček, główny fizyk Proton Therapy Center
Ing. Michal Andrlík, Proton Therapy Center
Postery
- Pencil Beam Scanning Proton Therapy for Lymphoma Patients with Mediastinal Involvement: A Dosimetric Study and Preliminary Clinical Data Authors: Katerina Dedeckova 13th International Conference on Malignant Lymphoma, 17-20 June 2015 Lugano
- Pencil beam scanning proton therapy for lymphoma patients with mediastinal involvement: Prague´s single institution experience K. Dedeckova 1 , J. Stokucova 2 , H. Mocikova 3 , J. Markova 3 , L. Gaherova 3 , I. Kantorova 4 , B. Ondrova 1 , V. Vondracek 2 , P. Vitek 1 , J. Kubes PTCOG COnference, Prague 2016
- Predicted Cardiac and Second Cancer Risks in Hodgkin Lymphoma Patients Treated With Advanced Proton Beam Therapy Compared to Photon Radiation Therapy Ntentas, G. , Dedeckova, K. et al. International Journal of Radiation Oncology
- Biology
- Physics , Volume 99 , Issue 2 , S181 ASTRO Annual Meeting, San Diego, 2017
Badania kliniczne
Udział w specjalistycznych badaniach w Czechach i za granicą.
- Klinika chorób wewnętrznych i hematologii, Szpital Kliniczny Královské Vinohrady, Klinika onkologii II Wydz. Medycznego Uniwersytetu Karola i Szpital Kliniczny Motol (dostarczenie nowoczesnego sprzętu do radioterapii fotonowej - technika IMRT, VMAT) – udział w badaniu IESLG 37 (rola radioterapii konsolidacyjnej u pacjentów z pierwotnym chłoniakiem śródpiersia z dużych komórek B).
- Nuffield Department of Population Health Oxford Univesity (dr.Ntentas) International Lymphoma Radiation Oncology Group ( ILROG) współpraca z Univesity of Florida, Univesity of Washington (wspólna baza danych pacjentów z chłoniakami nawracającymi/opornymi, którzy zostali poddani protonoterapii).
Wytyczne dla protonoterapii chłoniaków
Protonoterapii chłoniaków złośliwych poświęcono wytyczne krajowe i międzynarodowe – link (KLS, NCCN, ILROG guidelines dla chłoniaków śródpiersia).
Guidelines ILROG (International Lymphoma Radiation Oncology Group) dla radioterapii chłoniaków śródpiersia u dorosłych pacjentów zalecają stosowanie bardziej surowych reguł do oceny optymalnej techniki naświetlania pacjentów z chłoniakami, stąd protonoterapię bierze się pod uwagę zwłaszcza u 3 grup pacjentów. Są to pacjenci z zajęciem śródpiersia sięgającym poniżej odejścia lewej głównej tętnicy wieńcowej, młode kobiety, u których konieczne jest naświetlenie obszaru pach i pacjenci po kilku seriach chemioterapii lub innej terapii onkologicznej. (Link do źródła)
Ze źródeł krajowych protonoterapii w leczeniu chłoniaków poświęcono część rozdziału o radioterapii w wytycznych dla diagnozowania i leczenia chorych na chłoniaki złośliwe czeskiej Grupy współpracy na rzecz leczenia chłoniaków, zaktualizowanych w 10. wydaniu z 2018 roku.
Wytyczne ASTRO (American Society for Radiation Oncology) włączają nowotwory w obrębie klatki piersiowej (do których należą również chłoniaki) do grupy nowotworów, w których należy wziąć pod uwagę refundację protonoterapii. (Link do źródła)
Spośród zagranicznych źródeł sugerujących protonoterapię jako alternatywną technikę naświetlania o potencjalnie łagodniejszych skutkach dla okolicznych wrażliwych organów warto wspomnieć aktualną wersję 3.2018 wytycznych NCCN (marzec 2018) (National Comprehensive Cancer Network – Stowarzyszenie wiodących ośrodków onkologicznych, zajmujące się opieką nad pacjentami, badaniami i edukacją).
Publikacje
Przegląd opublikowanych prac i istotnych badań specjalistów Centrum Terapii Protonowej dotyczących leczenia chłoniaków (ze streszczeniem w języku angielskim):
- Shbib Dabaja, B., Hoppe, B., Plastaras, J., Newhauser, W., Rosolova, K., Flamour, S., Mohan, R., Mikhaeel, G., Kirova, Y., Specht, L., Yahalom, J. (2018). Proton therapy for adults with mediastinal lymphomas: the international lymphoma radiation oncology group (ilrog) guidelines. Blood. Retrieved from bloodjournal.org.
Summary: The deciding factor in the choice of treatment modality for Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma patients with mediastinal tumors depends on if the dose of excess radiation to organs at risk (OAR) can be minimized. Proton therapy may help to reduce the radiation dose to the OARs and reduce toxicities, especially the risk of cardiac morbidity and secondary cancers.
- Ntentas, G., Dědečková K., Andrilik, M., Aznar, M.C., George, B., Darby, S.C., Cutter, D. (2017). Predicted cardiac and second cancer risks in hodgkin lymphoma patients treated with advanced proton beam therapy compared to photon radiation therapy. S181 ASTRO Annual Metting. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 99(2). doi: doi.org.
Summary: A comparison between proton radiotherapy and photon radiotherapy in the treatment of Hodgkin lymphoma patients using deep inspiration breath hold. Proton therapy using pencil beam scanning was found to reduce the risk of future cardiovascular diseases and secondary cancers when compared to 3D-CRT and PartArc RT.
- Dedeckova, K., Stokucova J., Mocikova, H., Markova, J., Gaherova, L., Kantorova, I., Ondrova, B., Vondracek, V., Vitek, P., Kubes, J. (2016). Pencil beam scanning proton therapy for lymphoma patients with mediastinal involvement: Prague´s single institution experience. PTCOG Conference. Retrieved from www.czech-in.org.
Summary: Proton radiotherapy using pencil beam scanning in deep inspiration breath hold offers a promising and safe possibility for patients who are indicated for mediastinal radiotherapy.
- Dedeckova K., Markova J., Gaherova, L., Kantorova, I., Ondrova, B., Vondracek, V., Vitek, P., Kubes, J. (2016). Proton radiotherapy for mediastinal Hodgkin lymphoma: single institution experience. 10th International Symposium on Hodgkin Lymphoma. Retrieved from hodgkinsymposium.org.
Summary: The treatment of mediastinal Hodgkin lymphoma using proton radiotherapy results in low acute toxicity and a potential to decrease the risk of significant late toxicity.
- Kubeš, J., Dědečková, K., Kohlová, T., Vitek, P., Vondráček, V., Ondrová, B. (2015). Protonová chemoradioterapie technikou pencil beam scanning v léčbě nádorů hlavy a krku s nutností ozařování bilaterálních krčních uzlin (Proton chemoradiotherapy with pencil beam scanning in the treatment of head and neck tumors with the need for irradiation of bilateral cervical nodes). 2015 XXXIX. Brněnské onkologické dny a XXIX. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky (2015 XXXIX. Brno Oncology Days and XXIXth Conference for non-medical healthcare professionals). Retrieved from linkos.cz.
Summary: Proton Radiotherapy for head and neck tumors using Pencil Beam Scanning allows for excellent dose coverage for large, complex target volumes while minimizing the dose to nearby organs.
- Dedeckova, K., Mocikova, H., Markova, J., Gaherova, L., Koren, J., Backova, B., Vondracek, V., Sindelar, D., Kohlova, T., Ondrova, B., Kantorova, I., Vitek, P., Pytlik, R., Kubes, J. (2015). Pencil Beam Scanning Proton Therapy for Lymphoma Patients with Mediastinal Involvement: A Dosimetric Study and Preliminary Clinical Data. Hematological Oncology, 33, 191. Retrieved from lymphcon.ch.
Summary: When compared to standard photon radiotherapy, proton radiotherapy using pencil beam scanning for mediastinal lymphoma patients significantly reduces the dose of radiation to nearby organs.
- Ondrová, B., Vinakurau, S., Kubeš, J., Dědečková, K., Kohlová, T., Sepeši, B., Vitek, P. (2014). Protonová radioterapie chordomů a chondrosarkomů – proveditelnost, akutní toxicita a časné výsledky: zkušenosti PTC Praha (Proton radiotherapy of chordomas and chondrosarcomas – feasibility, acute toxicity and early results: PTC Prague experience). 2014 XXXVIII. Brněnské Onkologické Dny a XXVIII. konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky (2014 XXXVIII. Brno Oncological Days and XXVIII. conferences for non-medical healthcare professionals). Retrieved from linkos.cz.
Summary: Intensity-modulated proton therapy is a safe technique for chordoma and chondrosarcoma patients due to its low acute toxicity.
- Vitek, P., Kubeš, J., Vinakurau, S., Ondrová, B., Dědečková, K. (2014). Protonová radioterapie nádorů pankreatu, regionální lymfatika a “setrvalá beznaděj“? (Proton radiotherapy of pancreatic tumors, regional lymphatics and "persistent hopelessness"?). 2014 XXXVIII. Brněnské Onkologické Dny a XXVIII. konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky (2014 XXXVIII. Brno Oncological Days and XXVIII. conferences for non-medical healthcare professionals). Retrieved from linkos.cz.
Summary: The use of proton radiotherapy to treat pancreatic cancer is well tolerated and highly efficient due to its great dosimetric parameters.
- Kubeš, J., Vítek, P., Dědečková, K., Ondrová, B. (2014). Velmi pozdní následky radioterapie – limitující faktor současných radioterapeutických Technik (Very late side effects of radiotherapy - limiting factor of current radiotherapeutic techniques). Klinicka onkologie Journal, 27(3), 161-165. doi: linkos.cz.
Summary: The risk of developing very late side effects from radiotherapy must be considered in all young patients who are exposed to radiation. This paper summarizes the most common very late side effects of radiotherapy, including cardiotoxicity, CNS toxicity, pneumotoxicity, renal toxicity and secondary malignancies.
- Dědečková K, Móciková H, Belada D, Janíková A, Dolečková M, Malinová B, Feltl D, Vošmik M, Svoboda T, Marková J, Trněný M. (2013). The role of radiotherapy in the treatment of malignant lymphomas - recommendations of the Czech Lymphoma Study Group. Klinicka onkologie Journal, 26(2), 99-109. Retrieved from ncbi.nlm.nih.gov. PubMed PMID: 23718668.
Summary: This paper is regarding the consensus between hematologist-oncologists and radiation oncologists defining the role of radiotherapy in lymphoma treatment and specific recommendations on total doses of radiotherapy in lymphoma treatment.
- Dědečková, K., Móciková, H., Belada, D., Obořilová-Janíková, A., Dolečková, M., Malinová, B., Feltl, D., Vošmik, M., Svoboda, T., Marková, J., Trněný, M.(2013). Postavení radioterapie v léčbě maligních lymfomů – doporučení Kooperativní lymfomové skupiny (The Position of radiotherapy in the treatment of malignant lymphomas - recommendations of the cooperative lymphoma group). Klinicka onkologie Journal, 26(2), 99-109. doi: linkos.cz.
Summary: An overview of indications for radiotherapy in malignant lymphomas, including recommended total doses for RT.
- Marková J., Kahraman D., Kobe C., Skopalová M., Móciková H., Klásková K., Dědečková, K., Eich H.T., Böll B., Dietlein M., Kozák T. (2012). Role of (18F)-fluoro-2- deoxy-D-glucose positron emission tomography in early and late therapy assessment of patients with advanced Hodgkin lymphoma treated with bleomycin, etoposide, Adriamycin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine and prednisone. Leukemia & Lymphoma, 53(1), 64-70. doi: 10.3109/10428194.2011.603444.
Summary: A study aimed at defining the prognostic value of positron emission tomography in the assessment of early therapy response after the end of treatment for advanced Hodgkin lymphoma. The study concluded that an interim PET after four cycles of chemotherapy is a strong prognostic marker for progression-free survival in advanced Hodgkin lymphoma patients.
- Chocenská, E., Móciková, H., Dědečková K. (2010). Průvodce pacienta onkologickou léčbou (Patient's Guide to Cancer Treatment). Retrieved from linkos.cz.
Summary: A guide that provides information about different types of cancer, the problems caused by tumors, the possibilities of treatment, and the complications associated with this treatment.
- Marková J., Kobe C., Skopalová M., Klásková K., Dědečková K., Plütschow A., Eich H.T., Dietlein M., Engert A., Kozák T. (2009). FDG-PET for assessment of early treatment response after four cycles of chemotherapy in patients with advanced-stage Hodgkin’s lymphoma has a high negative predictive value. Annals of Oncology, (20)7. 1270-4. doi: 10.1093/annonc/mdn768.
Summary: Examination of the prognostic value of positron emission tomography after four cycles of combination therapy in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma patients.
- Marková, J., Kobe C., Skopalová, M., Žikavská, L., Vernerová, Z., Klásková, K., Dědečková, K., Eich, H.T., Dietlein, M., Fuchs, M., Engert, A., Kozák, T. (2009). Early and late response assessment with fdg-pet after beacopp-based chemotherapy in advanced-stage Hodgkin lymphoma patients has a high negative predictive value. Haematologica, 94(2). Retrieved from online.haematologica.org.
Summary: Positron emission tomography (PET) is a powerful prognostic factor in the treatment of Hodgkin lymphoma. The study analyses the prognostic values of PET for early and late response to BEACOPP-based chemotherapy in patients who are diagnosed with advanced-stage HL.
- Kubeš, J., Betlachová, L., Dědečková, K. (2008). Radioterapie v léčbě karcinomu prsu (Radiotherapy in the treatment of breast cancer). 2008 16. onkologicko-urologické sympozium a 12. mammologické symposium (2008 16th Cancer and Urology Symposium and 12th Mammological Symposium). Retrieved from linkos.cz.
Summary: Radiotherapy is essential in the treatment of breast cancer, however, radiation exposure to nearby critical organs, especially the lungs and heart, can lead to late cardiovascular and pulmonary morbidity. This abstract discusses radiotherapy indications at the Institute of Radiation Oncology at University Hospital Bulovka.
- Dědečková, K., Betlachová, L., Kubeš, J. (2006). Indikace postmastektomické lokoregionální radioterapie v léčbě karcinomu prsu u pacientek s 1 až 3 pozitivními axilárními lymfatickými uzlinami (Indication of postmastectomy locoregional radiotherapy in the treatment of breast cancer in patients with 1 to 3 positive axillary lymph nodes). 2006 11. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii (2006 11th year of the symposium on Oncology in gynecology and mammology). Retrieved from linkos.cz.
Summary: A summary of three randomized trials evaluating the need for postmastectomy radiotherapy to reduce the risk of locoregional failure.
- Kubeš, J., Dědečková, K., Pála, M. (2005). Technika concomitant boost v léčbě nádorů ORL oblasti – biologické odůvodnění a vlastní zkušenosti (Concomitant boost technique in the treatment of ENT tumors - biological rationale and our own experience). 2005 2. ročník semináře o brachyterapii a technice IMRT (2005 2nd year seminar on brachytherapy and IMRT technique). Retrieved from linkos.cz.
Summary: Two techniques can improve the effectiveness of radiotherapy for locally advanced head and neck cancers, applying concomitant chemotherapy, known as concomitant boost (CB), and the use of alternative fractionation modes. For suitable patients, CB has shown to be feasible with acceptable toxicity and promising therapeutic outcomes.
Historie pacjentów, kazuistyka i filmy poświęcone protonoterapii chłoniaków
Historie pacjentów, blogi (w języku czeskim):
Historie pacjentów leczonych protonoterapią w USA:
Widea na temat protonoterapii w leczeniu chłoniaków (po angielsku):
Przydatne linki: instytucje, organizacje wsparcia, inne źródła informacji
Mapa kompleksowych ośrodków onkologicznych i hematoonkologicznych:
Krajowe źródła informacji (Republika Czeska):
Dla pracowników służby zdrowia i pacjentów, kompleksowe informacje na temat chłoniaka Hodgkina dla lekarzy i pacjentów, broszura i poradnia dla pacjentów:
Dla pracowników służby zdrowia i pacjentów, kompleksowe informacje na temat problematyki chłoniaka Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego, do dyspozycji aktualne wytyczne dla diagnostyki i leczenia chłoniaków, w tym radioterapii:
Kompleksowe informacje i pomoc dla pacjentów przed, w trakcie i po leczeniu chłoniaka:
Strona Czeskiego Towarzystwa Onkologicznego:
Projekt pomocy psychospołecznej dla pacjentów z chorobą nowotworową:
Źródła zagraniczne
Dla pracowników służby zdrowia i pacjentów, wytyczne (guidelines) dla poszczególnych typów nowotworów złośliwych, w tym zalecane techniki naświetlania:
Dla pracowników służby zdrowia, informacje na temat publikacji poświęconych protonoterapii w leczeniu chłoniaków:
Dla pracowników służby zdrowia, informacje na temat statusu i przeprowadzania radioterapii w leczeniu chłoniaków:
Projekt samopomocy i wymiany doświadczeń przez pacjentów, którzy leczyli się lub leczą się na raka: