Протонная терапия рака легких

Опыт наших врачей, наши технологии, отличные результаты и профессиональный подход дают вам максимальные шансы на излечение.

Протонная лучевая терапия — бережный метод лечения рака с минимальными побочными эффектами. Она позволяет направить протонный пучок точно в целевую область (место первичной опухоли) в легком и тем самым минимизирует облучение окружающих тканей и органов.

Протонная терапия используется для лечения немелкоклеточных опухолей легких.

Протонная терапия также подходит пациентам, у которых возникла вторичная опухоль после предшествующего облучения, например, рака легких, в прежние годы.

Для обеспечения максимального эффекта лечения в случае карциномы легких принципиально важным является облучение опухоли высокими дозами. Однако этой цели при обычном облучении часто не удается достигнуть по причине возможного повреждения окружающих тканей, т. наз. токсичности для здоровых тканей.

Поэтому наши врачи и физики разработали уникальный метод — технику облучения при глубоком управляемом вдохе. Этот способ позволяет минимизировать дыхательные движения и облучить опухоль высокой дозой с максимальной точностью и при этом — с минимальным воздействием на здоровые ткани легкого, второго легкого, сердца, коронарных сосудов и органов средостения. Таким образом, протонная терапия значительно повышает соотношение между шансом на контроль опухоли, т. е. улучшение эффекта лечения, и снижением возможных серьезных нежелательных явлений.

Преимущества протонной терапии

• Позволяет повысить общие дозы излучения при одновременном снижении токсичности = меньшая нагрузка на критические органы.
• Позволяет снизить дозу облучения здоровой ткани легких с уменьшением риска возникновения дыхательных расстройств и фиброза легких.
• Снижает дозу облучения сердечной мышцы с уменьшением риска сердечной патологии.
• Снижает риск нарушений глотания и потери аппетита.
• Позволяет повысить качество жизни пациентов.
• Позволяет использовать меньшее количество лечебных фракций.

Медицинскую документацию для проведения оценки целесообразности протонной терапии вы можете отправить по электронной почте на адрес pacient@ptc.cz. При необходимости можно обратиться к нашим координаторам лечения, которые готовы ответить на все ваши вопросы, касающиеся протонной терапии. Позвонить им можно по телефону +420 222 999 000.

Единственное, что должны сделать ВЫ, — обратиться к НАМ вовремя. МЫ готовы вам помочь.

Чтобы выбрать оптимальный способ лечения, очень важно получить полную и ясную информацию.

Наши врачи имеют многолетний опыт в области лучевой терапии. Кроме того, они обладают практическими знаниями в области как обычной (фотонной), так и протонной лучевой терапии. Поэтому именно они смогут ответить на все ваши вопросы, касающиеся выбора лечения.

Знаю свои шансы на выздоровление и возможности лечения

Спросите себя:

• Какое лечение рекомендует мой лечащий врач?
• Информировал ли он меня о том, какие риски и осложнения связаны с используемыми в настоящее время видами лечения?
• Информировал ли он меня о протонной терапии?
• Сообщил ли он мне, с какими осложнениями и рисками сопряжены стандартные методики облучения?

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ ПО СРАВНЕНИЮ С ОБЫЧНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ

• Повышение общей дозы излучения при одновременном снижении токсичности = меньшая нагрузка на критические органы
• Снижение дозы облучения здоровой ткани легких с уменьшением риска возникновения дыхательных расстройств и фиброза легких.
• Снижение дозы облучения сердечной мышцы с уменьшением риска сердечной патологии.
• Снижение риска развития нарушений глотания и потери аппетита.
• Повышение качества жизни пациентов.
• Использование меньшего количества лечебных фракций и сокращение общего времени облучения.

Протонная же терапия сводит осложнения к минимуму. Цель облучения — доставить необходимую дозу к опухоли при одновременной защите здоровых тканей.

Опыт наших врачей, наши технологии, отличные результаты и профессиональный подход дают вам максимальные шансы на излечение.

Мировой опыт и долгосрочные результаты лечения показывают, что качество жизни пациентов после протонной терапии несравнимо выше, чем после стандартного фотонного облучения.

Знаете ли вы, что преимущества протонного облучения основаны на физических законах и свойствах протонов?

Дело в том, что протоны можно с большой точностью остановить в нужном месте, в т. наз. объеме мишени. На здоровые ткани в области опухоли излучение воздействует в минимальной степени или не воздействует вовсе.

В отличие от обычной лучевой терапии, при которой для облучения и разрушения опухолевых клеток используются фотоны, более современная протонная терапия использует протоны.

Обычный фотонный пучок проходит сквозь тело и передает значительную часть своей энергии тканям перед и за опухолью. Однако протоны обладают физическим свойством, получившим название «пик Брэгга». Благодаря этому свойству они могут отдавать значительно меньшее количество энергии на пути к опухоли и не оказывать воздействия на ткани за ней. Наибольшим преимуществом протонной терапии по сравнению с обычной радиотерапией является ее точность и способность защитить здоровые ткани.

Протонная терапия сводит осложнения к минимуму — при лечении немелкоклеточной карциномы легких определенной стадии в качестве самостоятельного метода или в комбинации с химиотерапией может назначаться облучение. Одним из лучших методов облучения является протонная терапия.

Для обеспечения максимального эффекта лечения в случае карциномы легких принципиально важным является облучение опухоли высокими дозами. Однако этой цели при обычном облучении часто не удается достигнуть по причине возможного повреждения окружающих тканей.

Первоначальная оценка

Для того, чтобы коллектив врачей смог оценить возможность лечения пациента, нам необходимо получить некоторую медицинскую информацию. Ваш координатор лечения сообщит вам, какая именно информация необходима. Обычно требуются также снимки, например, МРТ, КТ или ПЭТ. Эту информацию можно запросить в больнице или клинике, где проводилось исследование, нередко она предоставляется пациенту на компакт-диске (CD). Мы можем предоставить вам данные для входа на наш защищенный сервер для загрузки CD. Можно отправить CD нам по почте.

Вся имеющаяся у вас информация о диагнозе и предыдущем лечении очень полезна, и было бы хорошо при вводном опрашивании предоставить нам как можно больше сведений. Затем наш коллектив врачей оценит ваш случай на ежедневном заседании комиссии по показаниям. Ваш координатор лечения свяжется с вами, чтобы сообщить результат или запросить дополнительную информацию, если наши онкологи потребуют ее для принятия окончательного решения.

Для выяснения результатов не требуется ехать в Прагу.

Планирование протонной терапии — план облучения

Первое, что ожидает вас по приезде в Прагу на лечение, — личная консультация с радиоонкологом. Во время консультации вы обсудите побочные эффекты и ожидаемые результаты лечения в вашем конкретном случае, а также конкретный план лечения. Врач также объяснит вам, чего ожидать во время и после лечения. Наконец, он ответит на все ваши вопросы.

Первый этап лечения включает в себя диагностическое сканирование у нас, в Протонном центре (МРТ и/или КТ, подготовка фиксирующего оборудования и т. д.). Ключевым и принципиальным условием успешного лечения является его точное планирование. Поэтому для каждого пациента группа клинических физиков и врачей готовит индивидуальный план облучения, в соответствии с которым будет проводиться протонная терапия. План облучения также определяет, по каким направлениям и с какой интенсивностью протонный пучок будет облучать опухоль. Этот процесс очень сложен и продолжается обычно одну неделю, после чего можно приступить к лечению.

Лечение амбулаторное и заключается в посещении Протонного центра для облучения и регулярного контроля в процессе лечения. Одно посещение длится около 60 минут, а само облучение — вопрос нескольких минут. Перед каждым облучением мы тщательно контролируем ваше положение с помощью рентгеновских снимков и выполняем несколько отдельных проверок, без которых облучение не может быть начато. Как минимум один раз в неделю вас осматривает врач, который обсуждает с вами ход лечения и контролирует состояние вашего здоровья.

Индивидуальные лечебные дозы обычно назначаются ежедневно, с понедельника по пятницу. Лечение нельзя прерывать, кроме как по серьезным медицинским причинам.

В PTC используется современная технология карандашного пучка

Сканирование карандашным пучком, или Pencil Beam Scanning (PBS), означает точное распределение дозы протонного луча и в настоящее время является абсолютной вершиной технологии протонной терапии. Сканирование карандашным пучком облучает с точностью до миллиметра целевую область при минимальном повреждении окружающих здоровых тканей и органов.

Метод управляемого вдоха

Поскольку дыхательные движения могут нарушить правильность и точность проведения протонного облучения, при лучевой терапии карциномы молочной железы используется также метод управляемого вдоха. Пациентов с показаниями к протонной терапии, у которых положение облучаемого объема может меняться из-за дыхательных движений, мы облучаем с применением метода управляемого дыхания. Для этого предназначено устройство Dyn’R.

Важно, чтобы облучаемая часть тела (объем) каждый день облучалась одинаково, и поэтому выбран метод облучения с управляемым дыханием. Поскольку этот облучаемый объем перемещается в зависимости от дыхания, мы должны позаботиться о том, чтобы ваше тело находилось всегда в одном и том же положении. Лучше всего это удается при задержке дыхания на определенном уровне. Для определения этого уровня вы сначала проходите так называемую тренировку управляемого дыхания (тренировка Dyn’R).

Тренировка управляемого дыхания проводится в положении лежа на спине с подключением к спирометру посредством антибактериального фильтра и мундштука. На нос накладывается зажим, чтобы весь выдыхаемый воздух проходил через рот. На ваши глаза будут надеты специальные очки, помогающие следить за инструкциями по дыханию. Наш опытный сотрудник будет терпеливо сопровождать вас в течение всего процесса обучения, и вы сможете в достаточной степени все опробовать. Вам не о чем беспокоиться.

Лечение амбулаторное и продолжается от 25 до 35 рабочих дней в соответствии с режимом, который устанавливает врач на основании первичной консультации и других диагностических исследований.

В Чешской Республике карцинома легких является наиболее распространенным после злокачественных опухолей толстого кишечника опухолевым заболеванием с постоянно растущей тенденцией. Большинство случаев впервые диагностированного заболевания обнаружено на поздней стадии (III, IV). С учетом этого факта пятилетняя выживаемость составляет для обоих полов чуть выше 10 %. На серьезность заболевания указывает и тот факт, что у обоих полов это наиболее частая причина смерти от онкологического заболевания. 

С точки зрения биологических свойств и лечебных методов выделяют мелкоклеточную и немелкоклеточную карциному легких. Протонная терапия уместна при немелкоклеточной карциноме легких, которая составляет 75–80 % легочных опухолей. Немелкоклеточная карцинома легких отличается намного более медленным ростом, чем мелкоклеточная, и поэтому возможность хирургического удаления выше, но лишь при условии отсутствия метастатических очагов.

Симптомы карциномы легких

Не существует ранних предупреждающих сигналов, которые позволили бы распознать заболевание на ранней стадии. Появление симптомов заболевания свидетельствует уже о развернутой стадии опухоли. Иногда небольшую опухоль обнаруживают при обследовании по поводу другого заболевания.

Симптомом рака легких может быть впервые возникший продолжительный кашель или изменение характера хронического кашля курильщика.  В период установления диагноза легочной опухоли кашель беспокоит около 80 % больных. Другим симптомом является кровохарканье, или наличие прожилок крови в откашливаемой мокроте. Обычное явление — пневмонии, не поддающиеся терапии антибиотиками или неоднократно возобновляющиеся в одном и том же месте.

Протонная терапия становится все более признанным и предпочтительным методом лечения в мире. Результаты и опыт мировых протонных центров, в том числе пражского Протонного центра, однозначно подтверждают, что протонная терапия открывает совершенно новые возможности лечения опухолевых заболеваний.

Протонная лучевая терапия — метод не новый. С 1991 года существует первый исключительно клинический (не академический) центр (Лома-Линда, Калифорния, США), и количество пациентов, прошедших терапию протонами, достигает многих десятков тысяч. Этот метод лечения технологически хорошо отработан и проверен в клинической практике.

Даже по истечении многих лет, на протяжении которых протонная терапия применяется для лечения отдельных онкологических заболеваний, ряд специалистов высказывают мнение, что повышенные дозы облучения здоровых тканей при обычной (фотонной) терапии не оправдывают использование протонного пучка. 

Совершенно новые данные крупномасштабных исследований свидетельствуют об обратном, а именно: частота острой токсичности (осложнений, наблюдаемых через 90 дней от начала лечения) при облучении протонами значительно ниже, чем в сопоставимой группе пациентов, получавших фотонную терапию.

Группа врачей из Вашингтонского университета наблюдала почти 1500 пациентов с различными онкологическими заболеваниями, из которых около 400 прошли лечение протонным пучком, остальные облучались по новейшим методикам фотонной терапии. Все пациенты из этой группы облучались, получая сочетанную химиорадиотерапию. Исследователи сосредоточили внимание на возникновении токсических реакций степени 3 и выше, при которых требуется госпитализация с интенсивными медицинскими вмешательствами и помощью.

Исследование показало, что наблюдаемая токсичность (а следовательно, и осложнения, связанные с облучением) у пациентов, лечившихся протонами, на две трети ниже, чем в группе, получавшей фотонную терапию.

Точнее, серьезные осложнения проявились у 11,5 % пациентов, облученных протонами, по сравнению с 27,6 %, облученными фотонами.

* Ссылка на источник: medicalnewstoday.com...