Протонная терапия рака молочной железы

Цель современного онкологического лечения — предоставить пациентам максимальные шансы на излечение при минимизации побочных эффектов, связанных с лечением. Сегодня этой цели можно достигнуть с помощью протонной терапии.

Если облучение является частью лечения, важно выбрать наиболее щадящий способ. Протонная терапия может уменьшить облучение окружающих тканей, особенно сердца и легких, и сводит к минимуму риск поздних побочных эффектов, таких как инфаркт миокарда, проблемы с сердцем, развитие фиброза легких или вторичных опухолей в результате облучения. Международные протоколы лечения рекомендуют рассматривать в качестве метода первого выбора протонную терапию.

Протонная лучевая терапия — точный и щадящий метод лечения рака молочной железы с минимальными побочными эффектами. Она позволяет направить протонный пучок точно в целевую область (молочная железа, грудная стенка, регионарные лимфатические узлы) и минимизировать облучение окружающих тканей и органов. Существенным аргументом в пользу назначения протонной лучевой терапии при левосторонней локализации опухоли является фактор RIHD (radiation induced heart disease) — поражение сердца в результате облучения.

Преимущества протонной терапии особенно актуальны:

• при опухолях с локализацией в левой молочной железе;
• у пациенток/пациентов после предшествующей лучевой терапии второй молочной железы;
• при двусторонних опухолях;
• рекомендуется пациенткам/пациентам с сопутствующими заболеваниями сердца.

Протонная терапия рака позволяет:

• минимизировать риск нежелательных явлений со стороны сердца, легких и спинного мозга;
• обеспечить точное покрытие облучаемой области;
• снизить риск возникновения вторичных опухолей;
• снизить риск осложнений после лечения;
• предложить лечение щадящее, эффективное и безболезненное.

Вы нащупали уплотнение в груди и не знаете, куда обратиться? У вас диагностировали карциному молочной железы, и вы не знаете, как действовать дальше? Если у вас диагностирована карцинома молочной железы и в программу лечения входит облучение, поинтересуйтесь протонной терапией.

В настоящее время можно вылечить значительную часть женщин с карциномой молочной железы, поэтому наша цель состоит в том, чтобы их жизнь после лечения была лишена каких-либо ограничений и осложнений в состоянии здоровья. Протонная лучевая терапия, выполняемая при глубоком управляемом вдохе, является однозначно наиболее целесообразным и щадящим методом облучения. Никакая другая техника не позволяет добиться тех же параметров облучения.

Свою медицинскую документацию для проведения оценки целесообразности протонной терапии вы можете отправить по электронной почте на адрес pacient@ptc.cz. При необходимости можно обратиться к нашим координаторам лечения, которые готовы ответить на все ваши вопросы, касающиеся протонной терапии. Позвонить им можно по телефону +420 222 999 000.

Единственное, что должны сделать ВЫ, — обратиться к НАМ вовремя. МЫ готовы вам помочь.

Чтобы выбрать оптимальный способ лечения, очень важно получить полную и ясную информацию. Интересуйтесь не только самыми современными терапевтическими методами, но и побочными эффектами лечения. Они могут в значительной степени влиять на качество вашей жизни в процессе лечения и после него.

Если вам было рекомендовано облучение, интересуйтесь всеми доступными существующими методами.  Наши врачи имеют многолетний опыт в области лучевой терапии. Кроме того, они обладают практическими знаниями в области как обычной (фотонной), так и протонной лучевой терапии. Поэтому именно они смогут ответить на все ваши вопросы, касающиеся выбора лечения.

• подумайте о своих возможностях;
• не обязательно принимать решение немедленно;
• выбранное лечение оказывает принципиальное влияние на качество жизни не только в процессе лечения, но и после него.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО СРАВНЕНИЮ С ОБЫЧНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ

• позволяет снизить дозу облучения сердца на 99 %;
• снижает дозу на легкие на 81 %;
• позволяет снизить дозу на другую молочную железу на 96 %;
• значительно снижает облучение спинного мозга;
• дает возможность выбрать лучевую терапию даже в том случае, если болезнь вернулась и требуется повторное облучение.

При лучевой терапии по поводу карциномы молочной железы, прежде всего левой, возможно нежелательное облучение сердца, легких и спинного мозга. Эти органы очень чувствительны к облучению, и их поражение может сопровождаться значительными побочными эффектами. Таким образом, благодаря протонному пучку и значительному снижению нежелательного облучения мы можем значительно снизить риск возникновения инфаркта, проблем с сердцем и фиброза легких.

Опыт наших врачей, наши технологии, отличные результаты и профессиональный подход дают вам максимальные шансы на излечение.

Мировой опыт и долгосрочные результаты лечения показывают, что качество жизни пациентов после протонной терапии несравнимо выше, чем после стандартного фотонного облучения.

Знаете ли вы, что преимущества протонного облучения основаны на физических законах и свойствах протонов?

Дело в том, что протоны можно с большой точностью остановить в нужном месте, в т. наз. объеме мишени. В вашем случае — в молочной железе, грудной стенке и регионарных лимфатических узлах.  На здоровые ткани в области молочной железы, в частности, сердце и левое легкое, излучение воздействует в минимальной степени или не воздействует вовсе.

Протонный центр в Праге был первым в мире, кто разработал уникальные инновационные методы, сочетающие протонное облучение, управляемый глубокий вдох и детектирование поверхности тела системой Vision RT. Благодаря этим методам наш центр является мировым лидером в лечении карциномы молочной железы.

Протонная терапия значительно снижает лучевую нагрузку на сердце при облучении левосторонней карциномы молочной железы. Согласно данным долгосрочного мониторинга PTC демонстрирует прекрасные результаты и успехи протонной терапии.

Первоначальная оценка

Для того, чтобы коллектив врачей смог оценить возможность лечения пациента, нам необходимо получить некоторую медицинскую информацию. Ваш координатор лечения сообщит вам, какая именно информация необходима. Обычно требуются также снимки, например, МРТ, КТ или ПЭТ. Эту информацию можно запросить в больнице или клинике, где проводилось исследование, нередко она предоставляется пациенту на компакт-диске (CD). Мы можем предоставить вам данные для входа на наш защищенный сервер для загрузки CD. Можно отправить CD нам по почте.

Вся имеющаяся у вас информация о диагнозе и предыдущем лечении очень полезна, и было бы хорошо при вводном опрашивании предоставить нам как можно больше сведений. Затем наш коллектив врачей оценит ваш случай на ежедневном заседании комиссии по показаниям. Ваш координатор лечения свяжется с вами, чтобы сообщить результат или запросить дополнительную информацию, если наши онкологи потребуют ее для принятия окончательного решения.

Для выяснения результатов не требуется ехать в Прагу.

Планирование протонной терапии — план облучения

Первое, что ожидает вас по приезде в Прагу на лечение, — личная консультация с радиоонкологом. Во время консультации вы обсудите побочные эффекты и ожидаемые результаты лечения в вашем конкретном случае, а также конкретный план лечения. Врач также объяснит вам, чего ожидать во время и после лечения. Наконец, он ответит на все ваши вопросы.

Первый этап лечения включает в себя диагностическое сканирование у нас, в Протонном центре (МРТ и/или КТ, подготовка фиксирующего оборудования и т. д.). Ключевым и принципиальным условием успешного лечения является его точное планирование. Поэтому для каждого пациента группа клинических физиков и врачей готовит индивидуальный план облучения, в соответствии с которым будет проводиться протонная терапия. План облучения также определяет, по каким направлениям и с какой интенсивностью протонный пучок будет облучать опухоль. Этот процесс очень сложен и продолжается обычно одну неделю, после чего можно приступить к лечению.

Лечение амбулаторное и заключается в посещении Протонного центра для облучения и регулярного контроля в процессе лечения. Одно посещение длится около 60 минут, а само облучение — вопрос нескольких минут. Перед каждым облучением мы тщательно контролируем ваше положение с помощью рентгеновских снимков и выполняем несколько отдельных проверок, без которых облучение не может быть начато. Как минимум один раз в неделю вас осматривает врач, который обсуждает с вами ход лечения и контролирует состояние вашего здоровья.

Индивидуальные лечебные дозы обычно назначаются ежедневно, с понедельника по пятницу. Лечение нельзя прерывать, кроме как по серьезным медицинским причинам.

В PTC используется современная технология карандашного пучка

Сканирование карандашным пучком, или Pencil Beam Scanning (PBS), означает точное распределение дозы протонного луча и в настоящее время является абсолютной вершиной технологии протонной терапии. Сканирование карандашным пучком облучает с точностью до миллиметра целевую область при минимальном повреждении окружающих здоровых тканей и органов.

Метод управляемого вдоха

Поскольку дыхательные движения могут нарушить правильность и точность проведения протонного облучения, при лучевой терапии карциномы молочной железы используется также метод управляемого вдоха. Пациентов с показаниями к протонной терапии, у которых положение облучаемого объема может меняться из-за дыхательных движений, мы облучаем с применением метода управляемого дыхания. Для этого предназначено устройство Dyn’R.

Важно, чтобы облучаемая часть тела (объем) каждый день облучалась одинаково, и поэтому выбран метод облучения с управляемым дыханием. Поскольку этот облучаемый объем перемещается в зависимости от дыхания, мы должны позаботиться о том, чтобы ваше тело находилось всегда в одном и том же положении. Лучше всего это удается при задержке дыхания на определенном уровне. Для определения этого уровня вы сначала проходите так называемую тренировку управляемого дыхания (тренировка Dyn’R).

Тренировка управляемого дыхания проводится в положении лежа на спине с подключением к спирометру посредством антибактериального фильтра и мундштука. На нос накладывается зажим, чтобы весь выдыхаемый воздух проходил через рот. На ваши глаза будут надеты специальные очки, помогающие следить за инструкциями по дыханию. Наш опытный сотрудник будет терпеливо сопровождать вас в течение всего процесса обучения, и вы сможете в достаточной степени все опробовать. Вам не о чем беспокоиться.

Лечение амбулаторное и продолжается от 16 до 33 рабочих дней в соответствии с режимом, который устанавливает врач на основании первичной консультации и других диагностических исследований.

Протонная терапия становится все более признанным и предпочтительным методом лечения в мире. Результаты и опыт мировых протонных центров, в том числе пражского Протонного центра, однозначно подтверждают, что протонная терапия открывает совершенно новые возможности лечения опухолевых заболеваний.

Протонная лучевая терапия — метод не новый. С 1991 года существует первый исключительно клинический (не академический) центр (Лома-Линда, Калифорния, США), и количество пациентов, прошедших терапию протонами, достигает многих десятков тысяч. Этот метод лечения технологически хорошо отработан и проверен в клинической практике.

Даже по истечении многих лет, на протяжении которых протонная терапия применяется для лечения отдельных онкологических заболеваний, ряд специалистов высказывают мнение, что повышенные дозы облучения здоровых тканей при обычной (фотонной) терапии не оправдывают использование протонного пучка.

Поэтому группа врачей из Массачусетской больницы общего профиля (MGH) в Бостоне сосредоточила внимание на пациентках с карциномой молочной железы. Относительно тех из них, которым необходимо облучение и регионарных лимфатических узлов, исследование пришло к выводу, что протонная лучевая терапия карциномы молочной железы имеет низкую токсичность при сохранении такого же контроля над опухолевым заболеванием, как и в ранее публиковавшихся данных фотонной терапии. (Т. е. протонное лечение карциномы молочной железы однозначно снижает риск возникновения побочных эффектов.)

Данные исследования представлены в Journal of Clinical Oncology.

Карцинома молочной железы является наиболее частой злокачественной опухолью у женщин и наиболее частой причиной смерти от онкологического заболевания. Ежегодно в Чешской Республике диагностируется более 7 000 новых случаев заболевания. Примерно 75 % женщин на момент постановки диагноза имеют заболевание I или II стадии с высокой ожидаемой продолжительностью жизни.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то лечение более эффективно, сопровождается меньшими осложнениями и меньшим риском нежелательных явлений. Рак молочной железы встречается не только у женщин, но и у мужчин. Благодаря своевременной диагностике и новым технологиям возрастает шанс на успешное лечение.

Комплексное лечение карциномы молочной железы требует сотрудничества многих специалистов в различных областях. При лечении рака молочной железы применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормональное и биологическое лечение, лучевая терапия.

Лучевая терапия играет незаменимую роль в рамках комплексного лечения рака молочной железы. Наши врачи имеют многолетний опыт в области лучевой терапии. Кроме того, они единственные в Чехии специалисты, обладающие практическими знаниями в области как обычной (фотонной), так и протонной лучевой терапии. Поэтому именно они смогут ответить на все ваши вопросы, касающиеся выбора лечения.

Центр протонной терапии в Праге первым в мире разработал уникальные инновационные методы лечения рака молочной железы, минимизирующие нежелательное облучение сердца и коронарных артерий, легких и второй молочной железы.