Консультация для пациентов
Если вам или близкому вам лицу лечащий гематоонколог рекомендовал лучевую терапию, и вы хотите проконсультироваться относительно возможностей облучения, можно обратиться в Клиентский сервис Протонного центра pacient@ptc.cz.
Ниже перечислены показания к возможному включению протонной ЛТ в схему лечения:
- поражения в области средостения, когда облучаемый объем (первичное поражение) располагается ниже уровня ответвления левой коронарной артерии или уровня 7-го грудного позвонка;
- молодые женщины с поражением подмышечной области, когда протонная ЛТ в большей степени щадит молочную железу и тем самым снижает риск развития радиоиндуцированной опухоли молочной железы;
- пациенты после нескольких линий химиотерапии или трансплантации костного мозга, которые подвержены повышенному риску развития осложнений после облучения (прежде всего, поражения легких, сердечно-сосудистой системы и костного мозга);
- активное заболевание, ограничивающееся одной стороной диафрагмы (наддиафрагмальное или поддиафрагмальное поражение), которое не реагировало оптимальным образом на химиотерапию или биологическую терапию (прежде всего, ПЭТ-положительное остаточное заболевание) и при котором необходимо увеличить общую дозу облучения;
- пациенты после предшествующего облучения той же или соседней области;
- пациенты с сопутствующей серьезной патологией (состояние после инфаркта миокарда, клапанный дефект, поражение легких и т. д.) и необходимостью облучения этой области.
Консультация для специалистов
Компетентный центр посредством КОНСУЛЬТАЦИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ осуществляет консультирование соответствующих профильных врачей. Консультирование предоставляется прежде всего при взвешивании показаний к ЛТ или выборе оптимальной методики облучения. Срок предоставления ответа — 5 рабочих дней.
Если вы врач и хотите проконсультироваться, просим обращаться к нам по электронному адресу poradna.lymfom@ptc.cz. Пожалуйста, прикрепите медицинское заключение, касающееся рассматриваемого случая, и пришлите текущие снимки.
Открытый семинар, посвященный показаниям к протонной терапии лимфом
Если вы врач и хотите проконсультироваться по поводу возможных показаний к лечению пациента с лимфомой, Компетентный центр предлагает возможность участия в мультидисциплинарном семинаре, посвященном показаниям к протонной терапии лимфом, который проводится в PTC в определенное время один раз в неделю. Для участия в семинаре необходима предварительная личная договоренность по электронной почте или по указанному номеру телефона. Для консультации пациента обычно требуется предоставить соответствующие снимки (можно отправить посредством системы ePACS) и эпикриз.
Для предварительной ориентации указываем, что протонная ЛТ рекомендуется, в частности, таким пациентам:
- с поражением в области средостения, когда облучаемый объем (первичное поражение) располагается ниже уровня ответвления левой коронарной артерии или уровня Th7;
- молодые женщины с поражением подмышечной области, когда протонная ЛТ в большей степени щадит молочную железу и тем самым снижает риск развития вторичной карциномы молочной железы;
- интенсивно предлеченные пациенты (после нескольких линий химиотерапии или трансплантации костного мозга), которые подвержены повышенному риску развития радиационной токсичности (прежде всего, со стороны легких, сердечно-сосудистой системы и костного мозга);
- пациенты с локализованным поражением, которое не реагировало на системное лечение (прежде всего ПЭТ-положительные остаточные заболевания средостения) и при котором необходимо увеличить общую дозу облучения;
- пациент после предшествующей ЛТ той же или соседней области.
Протонную ЛТ нельзя назначать пациентам:
- с кардиостимулятором — абсолютное противопоказание;
- с наличием значительной массы металла в месте планируемого облучения.
Дальнейшая информация о показаниях к протонной терапии злокачественной лимфомы:
Большую группу пациентов с показаниями к ЛТ по поводу лимфомы составляют пациенты с очень хорошим долгосрочным прогнозом. При лечении этих пациентов следует учитывать долгосрочные риски онкологической терапии. К ним относятся, в частности, пациенты молодого возраста с лимфомой Ходжкина и прогностически благоприятной В-клеточной неходжкинской лимфомой (в первую очередь с агрессивными подтипами — диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой, первичной медиастинальной В-клеточной лимфомой). К этим пациентам не следует применять принцип «предельных доз», при выборе методики ЛТ всегда предпочтительна наименее нагрузочная. Наиболее показательны преимущества протонной ЛТ при поражении области средостения. Среди последних публикаций — рекомендации Международной группы лучевой терапии лимфом (ILROG) для протонной ЛТ взрослых с медиастинальной локализацией лимфом, ссылка Dabaja BS(1), Hoppe BS(2), Plastaras JP(3). PROTON THERAPY FOR ADULTS WITH MEDIASTINAL LYMPHOMAS: THE INTERNATIONAL LYMPHOMA RADIATION ONCOLOGY GROUP (ILROG) GUIDELINES. Blood. 2018 Aug 14. pii: blood-2018-03-837633. Здесь идентифицированы пациенты, у которых протонная ЛТ максимально эффективна. Речь идет прежде всего о следующих ситуациях:
- облучение области средостения, когда облучаемый объем (первичное поражение) располагается ниже уровня ответвления левой коронарной артерии;
- молодые женщины с поражением подмышечной области, когда протонная ЛТ в большей степени щадит молочную железу и тем самым снижает риск развития вторичной карциномы молочной железы;
- интенсивно предлеченные пациенты, которые подвержены повышенному риску развития радиационной токсичности (прежде всего со стороны легких, сердечно-сосудистой системы и костного мозга);
Менее многочисленную группу составляют пациенты с рефрактерными или рецидивирующими лимфомами с локальным поражением, чаще всего — с объемным процессом в средостении, ссылка Rates of Toxicity and Outcomes After Mediastinal Proton Therapy For Relapsed/Refractory LymphomaTseng, Y.D. et al. International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics , Volume 99, Issue 2 , S62 - S63.
В связи с более высокой агрессивностью заболевания здесь бывает необходимо повысить общую дозу облучения, и стандартная фотонная ЛТ сопряжена с повышенным риском пострадиационных осложнений. Протонную ЛТ в этой ситуации можно использовать как самостоятельный лечебный метод или с целью уменьшения опухолевой массы (debulking) перед запланированным дальнейшим системным лечением (например, аллогенной трансплантацией). Таким образом, для части больных протонная ЛТ может быть составной частью лечебного процесса, ведущего к излечению в ситуациях, которые ранее считались безнадежными.
При таких показаниях протонную ЛТ можно рекомендовать для повторного облучения, когда органы риска обременены дозой при предыдущем курсе ЛТ. При ограниченном поражении здесь также можно добиться долгосрочного контроля за течением заболевания.
Коллектив специалистов Компетентного центра ЛТ злокачественных лимфом
Компетентным центром протонной ЛТ злокачественных лимфом будет руководить MUDr. Kateřina Dědečková (д-р медицины Катержина Дедечкова), ведущий специалист по этой форме лечения в ЧР.
Радиационные онкологи
MUDr. Kateřina Dědečková (д-р медицины Катержина Дедечкова), Proton Therapy Center; Онкологическая клиника 2-го МФ КУ и ФБ Мотол
prim. MUDr. Jiří Kubeš (зав. отд. д-р медицины Иржи Кубеш), Proton Therapy Center; Онкологическая клиника 2-го МФ КУ и ФБ Мотол
MUDr. Simona Zapletalová (д-р медицины Симона Заплеталова), Proton Therapy Center
Гематоонкология:
MUDr. Heidi Móciková (д-р медицины Хейди Моцикова), Клиника терапевтической гематологии 3-го МФ КУ и ФБ Краловске Винограды, член Комитета Кооперативной лимфомной группы
MUDr. Ľubica Gahérová (д-р медицины Любица Гагерова), Клиника терапевтической гематологии 3-го МФ КУ и ФБ Краловске Винограды
MUDr. Kateřina Kopečková (д-р медицины Катержина Копечкова), Онкологическая клиника 2-го МФ КУ и ФБ Мотол, член Комитета Кооперативной лимфомной группы
MUDr. Jindřich Polívka MHA (д-р медицины Индржих Поливка MHA), TŘI o.p.s., Hospic Dobrého Pastýře Čerčany (Хоспис Доброго Пастыря в Черчанах) (гематология и паллиативная медицина)
Ядерная медицина:
prim. MUDr. Lucie Kaliská (зав. отд. д-р медицины Луция Калиска), Proton Therapy Center
Лучевая диагностика:
prim. MUDr. Daniel Klika (зав. отд. д-р медицины Даниэл Клика), Proton Therapy Center
Радиологические физики:
Mgr. Vladimír Vondráček (магистр Владимир Вондрачек), главный физик Proton Therapy Center
Ing. Michal Andrlík (тех. магистр Михал Андрлик), Proton Therapy Center
Постеры
- Pencil Beam Scanning Proton Therapy for Lymphoma Patients with Mediastinal Involvement: A Dosimetric Study and Preliminary Clinical Data Authors: Katerina Dedeckova 13th International Conference on Malignant Lymphoma, 17-20 June 2015 Lugano
- Pencil beam scanning proton therapy for lymphoma patients with mediastinal involvement: Prague´s single institution experience K. Dedeckova 1 , J. Stokucova 2 , H. Mocikova 3 , J. Markova 3 , L. Gaherova 3 , I. Kantorova 4 , B. Ondrova 1 , V. Vondracek 2 , P. Vitek 1 , J. Kubes PTCOG COnference, Prague 2016
- Predicted Cardiac and Second Cancer Risks in Hodgkin Lymphoma Patients Treated With Advanced Proton Beam Therapy Compared to Photon Radiation Therapy Ntentas, G. , Dedeckova, K. et al. International Journal of Radiation Oncology
- Biology
- Physics , Volume 99 , Issue 2 , S181 ASTRO Annual Meeting, San Diego, 2017
Клинические исследования
Участие в специализированных исследованиях в ЧР и за рубежом.
- Клиника терапевтической гематологии ФБ Краловске Винограды, Онкологическая клиника 2-го МФ КУ и Факультетской больницы Мотол (обеспечение современной фотонной ЛТ с помощью методик IMRT, VMAT) — участие в исследовании IESLG 37 (роль консолидирующей ЛТ у пациентов с первичной B-клеточной лимфомой средостения).
- Кафедра здравоохранения Наффилда, Оксфордский университет (д-р Нтентас), Международная группа лучевой терапии лимфом (ILROG), сотрудничество с Флоридским университетом, Вашингтонским университетом (совместная база данных пациентов с рецидивирующими/рефрактерными лимфомами, которые прошли ЛТ).
Методические указания по протонной радиотерапии лимфом
Протонной терапии злокачественных опухолей посвящены отечественные и международные рекомендации (KLS, NCCN, ILROG — методические указания для лимфом средостения).
Методические указания ILROG (International Lymphoma Radiation Oncology Group) по протонной ЛТ лимфом средостения взрослых рекомендуют использование более точных правил оценки оптимальной техники облучения пациентов с лимфомами, с этой точки зрения необходимо взвешивать использование протонной ЛТ прежде всего у трех групп пациентов. Это пациенты с поражением средостения, которое располагается ниже уровня ответвления левой коронарной артерии, молодые женщины с необходимостью облучения подмышечной области и пациенты после нескольких серий химиотерапии или другого онкологического лечения. (Ссылка на источник)
Из отечественных источников протонной лучевой терапии (ЛТ) лимфом посвящена часть главы о лучевой терапии в «Методах диагностики и лечения больных со злокачественными лимфомами» чешской Кооперативной лимфомной группы, актуализированное 10-е издание 2018 года.
Рекомендации ASTRO (American Society for Radiation Oncology) включают опухоли в грудной области (к которым относятся и некоторые лимфомы) в группу опухолей, у которых следует рассматривать возможность возмещения оплаты протонной ЛТ. (Ссылка на источник)
К зарубежным источникам, предлагающим протонную ЛТ как альтернативную методику облучения с возможностью более бережного воздействия на окружающие органы риска, относятся методические указания Национальной всеобщей онкологической сети (NCCN), актуальная версия 3.2018 (на март 2018 г.) (National Comprehensive Cancer Network — объединение ведущих онкологических центров, которое занимается помощью пациентам, исследованиями и образованием).
Публикации
Обзор опубликованных работ и релевантных исследований специалистов Протонного центра о протонной терапии лимфом (с аннотацией на английском языке).
- Shbib Dabaja, B., Hoppe, B., Plastaras, J., Newhauser, W., Rosolova, K., Flamour, S., Mohan, R., Mikhaeel, G., Kirova, Y., Specht, L., Yahalom, J. (2018). Proton therapy for adults with mediastinal lymphomas: the international lymphoma radiation oncology group (ilrog) guidelines. Blood. Retrieved from bloodjournal.org.
Summary: The deciding factor in the choice of treatment modality for Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma patients with mediastinal tumors depends on if the dose of excess radiation to organs at risk (OAR) can be minimized. Proton therapy may help to reduce the radiation dose to the OARs and reduce toxicities, especially the risk of cardiac morbidity and secondary cancers.
- Ntentas, G., Dědečková K., Andrilik, M., Aznar, M.C., George, B., Darby, S.C., Cutter, D. (2017). Predicted cardiac and second cancer risks in hodgkin lymphoma patients treated with advanced proton beam therapy compared to photon radiation therapy. S181 ASTRO Annual Metting. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 99(2). doi: doi.org.
Summary: A comparison between proton radiotherapy and photon radiotherapy in the treatment of Hodgkin lymphoma patients using deep inspiration breath hold. Proton therapy using pencil beam scanning was found to reduce the risk of future cardiovascular diseases and secondary cancers when compared to 3D-CRT and PartArc RT.
- Dedeckova, K., Stokucova J., Mocikova, H., Markova, J., Gaherova, L., Kantorova, I., Ondrova, B., Vondracek, V., Vitek, P., Kubes, J. (2016). Pencil beam scanning proton therapy for lymphoma patients with mediastinal involvement: Prague´s single institution experience. PTCOG Conference. Retrieved from www.czech-in.org.
Summary: Proton radiotherapy using pencil beam scanning in deep inspiration breath hold offers a promising and safe possibility for patients who are indicated for mediastinal radiotherapy.
- Dedeckova K., Markova J., Gaherova, L., Kantorova, I., Ondrova, B., Vondracek, V., Vitek, P., Kubes, J. (2016). Proton radiotherapy for mediastinal Hodgkin lymphoma: single institution experience. 10th International Symposium on Hodgkin Lymphoma. Retrieved from hodgkinsymposium.org.
Summary: The treatment of mediastinal Hodgkin lymphoma using proton radiotherapy results in low acute toxicity and a potential to decrease the risk of significant late toxicity.
- Kubeš, J., Dědečková, K., Kohlová, T., Vitek, P., Vondráček, V., Ondrová, B. (2015). Protonová chemoradioterapie technikou pencil beam scanning v léčbě nádorů hlavy a krku s nutností ozařování bilaterálních krčních uzlin (Proton chemoradiotherapy with pencil beam scanning in the treatment of head and neck tumors with the need for irradiation of bilateral cervical nodes). 2015 XXXIX. Brněnské onkologické dny a XXIX. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky (2015 XXXIX. Brno Oncology Days and XXIXth Conference for non-medical healthcare professionals). Retrieved from linkos.cz.
Summary: Proton Radiotherapy for head and neck tumors using Pencil Beam Scanning allows for excellent dose coverage for large, complex target volumes while minimizing the dose to nearby organs.
- Dedeckova, K., Mocikova, H., Markova, J., Gaherova, L., Koren, J., Backova, B., Vondracek, V., Sindelar, D., Kohlova, T., Ondrova, B., Kantorova, I., Vitek, P., Pytlik, R., Kubes, J. (2015). Pencil Beam Scanning Proton Therapy for Lymphoma Patients with Mediastinal Involvement: A Dosimetric Study and Preliminary Clinical Data. Hematological Oncology, 33, 191. Retrieved from lymphcon.ch.
Summary: When compared to standard photon radiotherapy, proton radiotherapy using pencil beam scanning for mediastinal lymphoma patients significantly reduces the dose of radiation to nearby organs.
- Ondrová, B., Vinakurau, S., Kubeš, J., Dědečková, K., Kohlová, T., Sepeši, B., Vitek, P. (2014). Protonová radioterapie chordomů a chondrosarkomů – proveditelnost, akutní toxicita a časné výsledky: zkušenosti PTC Praha (Proton radiotherapy of chordomas and chondrosarcomas – feasibility, acute toxicity and early results: PTC Prague experience). 2014 XXXVIII. Brněnské Onkologické Dny a XXVIII. konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky (2014 XXXVIII. Brno Oncological Days and XXVIII. conferences for non-medical healthcare professionals). Retrieved from linkos.cz.
Summary: Intensity-modulated proton therapy is a safe technique for chordoma and chondrosarcoma patients due to its low acute toxicity.
- Vitek, P., Kubeš, J., Vinakurau, S., Ondrová, B., Dědečková, K. (2014). Protonová radioterapie nádorů pankreatu, regionální lymfatika a “setrvalá beznaděj“? (Proton radiotherapy of pancreatic tumors, regional lymphatics and "persistent hopelessness"?). 2014 XXXVIII. Brněnské Onkologické Dny a XXVIII. konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky (2014 XXXVIII. Brno Oncological Days and XXVIII. conferences for non-medical healthcare professionals). Retrieved from linkos.cz.
Summary: The use of proton radiotherapy to treat pancreatic cancer is well tolerated and highly efficient due to its great dosimetric parameters.
- Kubeš, J., Vítek, P., Dědečková, K., Ondrová, B. (2014). Velmi pozdní následky radioterapie – limitující faktor současných radioterapeutických Technik (Very late side effects of radiotherapy - limiting factor of current radiotherapeutic techniques). Klinicka onkologie Journal, 27(3), 161-165. doi: linkos.cz.
Summary: The risk of developing very late side effects from radiotherapy must be considered in all young patients who are exposed to radiation. This paper summarizes the most common very late side effects of radiotherapy, including cardiotoxicity, CNS toxicity, pneumotoxicity, renal toxicity and secondary malignancies.
- Dědečková K, Móciková H, Belada D, Janíková A, Dolečková M, Malinová B, Feltl D, Vošmik M, Svoboda T, Marková J, Trněný M. (2013). The role of radiotherapy in the treatment of malignant lymphomas - recommendations of the Czech Lymphoma Study Group. Klinicka onkologie Journal, 26(2), 99-109. Retrieved from ncbi.nlm.nih.gov. PubMed PMID: 23718668.
Summary: This paper is regarding the consensus between hematologist-oncologists and radiation oncologists defining the role of radiotherapy in lymphoma treatment and specific recommendations on total doses of radiotherapy in lymphoma treatment.
- Dědečková, K., Móciková, H., Belada, D., Obořilová-Janíková, A., Dolečková, M., Malinová, B., Feltl, D., Vošmik, M., Svoboda, T., Marková, J., Trněný, M.(2013). Postavení radioterapie v léčbě maligních lymfomů – doporučení Kooperativní lymfomové skupiny (The Position of radiotherapy in the treatment of malignant lymphomas - recommendations of the cooperative lymphoma group). Klinicka onkologie Journal, 26(2), 99-109. doi: linkos.cz.
Summary: An overview of indications for radiotherapy in malignant lymphomas, including recommended total doses for RT.
- Marková J., Kahraman D., Kobe C., Skopalová M., Móciková H., Klásková K., Dědečková, K., Eich H.T., Böll B., Dietlein M., Kozák T. (2012). Role of (18F)-fluoro-2- deoxy-D-glucose positron emission tomography in early and late therapy assessment of patients with advanced Hodgkin lymphoma treated with bleomycin, etoposide, Adriamycin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine and prednisone. Leukemia & Lymphoma, 53(1), 64-70. doi: 10.3109/10428194.2011.603444.
Summary: A study aimed at defining the prognostic value of positron emission tomography in the assessment of early therapy response after the end of treatment for advanced Hodgkin lymphoma. The study concluded that an interim PET after four cycles of chemotherapy is a strong prognostic marker for progression-free survival in advanced Hodgkin lymphoma patients.
- Chocenská, E., Móciková, H., Dědečková K. (2010). Průvodce pacienta onkologickou léčbou (Patient's Guide to Cancer Treatment). Retrieved from linkos.cz.
Summary: A guide that provides information about different types of cancer, the problems caused by tumors, the possibilities of treatment, and the complications associated with this treatment.
- Marková J., Kobe C., Skopalová M., Klásková K., Dědečková K., Plütschow A., Eich H.T., Dietlein M., Engert A., Kozák T. (2009). FDG-PET for assessment of early treatment response after four cycles of chemotherapy in patients with advanced-stage Hodgkin’s lymphoma has a high negative predictive value. Annals of Oncology, (20)7. 1270-4. doi: 10.1093/annonc/mdn768.
Summary: Examination of the prognostic value of positron emission tomography after four cycles of combination therapy in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma patients.
- Marková, J., Kobe C., Skopalová, M., Žikavská, L., Vernerová, Z., Klásková, K., Dědečková, K., Eich, H.T., Dietlein, M., Fuchs, M., Engert, A., Kozák, T. (2009). Early and late response assessment with fdg-pet after beacopp-based chemotherapy in advanced-stage Hodgkin lymphoma patients has a high negative predictive value. Haematologica, 94(2). Retrieved from online.haematologica.org.
Summary: Positron emission tomography (PET) is a powerful prognostic factor in the treatment of Hodgkin lymphoma. The study analyses the prognostic values of PET for early and late response to BEACOPP-based chemotherapy in patients who are diagnosed with advanced-stage HL.
- Kubeš, J., Betlachová, L., Dědečková, K. (2008). Radioterapie v léčbě karcinomu prsu (Radiotherapy in the treatment of breast cancer). 2008 16. onkologicko-urologické sympozium a 12. mammologické symposium (2008 16th Cancer and Urology Symposium and 12th Mammological Symposium). Retrieved from linkos.cz.
Summary: Radiotherapy is essential in the treatment of breast cancer, however, radiation exposure to nearby critical organs, especially the lungs and heart, can lead to late cardiovascular and pulmonary morbidity. This abstract discusses radiotherapy indications at the Institute of Radiation Oncology at University Hospital Bulovka.
- Dědečková, K., Betlachová, L., Kubeš, J. (2006). Indikace postmastektomické lokoregionální radioterapie v léčbě karcinomu prsu u pacientek s 1 až 3 pozitivními axilárními lymfatickými uzlinami (Indication of postmastectomy locoregional radiotherapy in the treatment of breast cancer in patients with 1 to 3 positive axillary lymph nodes). 2006 11. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii (2006 11th year of the symposium on Oncology in gynecology and mammology). Retrieved from linkos.cz.
Summary: A summary of three randomized trials evaluating the need for postmastectomy radiotherapy to reduce the risk of locoregional failure.
- Kubeš, J., Dědečková, K., Pála, M. (2005). Technika concomitant boost v léčbě nádorů ORL oblasti – biologické odůvodnění a vlastní zkušenosti (Concomitant boost technique in the treatment of ENT tumors - biological rationale and our own experience). 2005 2. ročník semináře o brachyterapii a technice IMRT (2005 2nd year seminar on brachytherapy and IMRT technique). Retrieved from linkos.cz.
Summary: Two techniques can improve the effectiveness of radiotherapy for locally advanced head and neck cancers, applying concomitant chemotherapy, known as concomitant boost (CB), and the use of alternative fractionation modes. For suitable patients, CB has shown to be feasible with acceptable toxicity and promising therapeutic outcomes.
Истории пациентов, казуистика и видео, касающиеся протонной терапии лимфом
Истории пациентов, блоги (на чешском языке):
Истории пациентов, получавших протонную терапию в США:
Видео, касающиеся протонной ЛТ лимфом (на английском языке):
Релевантные ссылки: учреждения, организации взаимопомощи, другие источники информации
Карта комплексных онкологических и гематологических центров:
Отечественные источники информации (Чешская Республика):
Профессиональная общественность и пациенты, комплексная информация о лимфоме Ходжкина для врачей и пациентов, брошюра и консультация для пациентов:
Профессиональная общественность и пациенты; комплексная информация, касающаяся проблематики неходжкинской лимфомы, актуальные рекомендации по диагностике и лечению лимфом, в том числе ЛТ:
Комплексная информация и помощь пациентам до, в процессе и после лечения лимфомы:
Сайт Чешского онкологического общества
Проект оказания психосоциальной помощи пациентам с опухолевыми заболеваниями:
Зарубежные источники
Профессиональная общественность и пациенты, рекомендации (guidelines) для отдельных типов злокачественных опухолей, в том числе рекомендуемые методики облучения:
Профессиональная общественность, информация о публикациях, касающихся протонной ЛТ лимфом:
Профессиональная общественность, информация о статусе и проведении лучевой терапии лимфом:
Проект оказания взаимопомощи и обмена опытом пациентов, которые лечились или лечатся по поводу рака: