Hat Ihr Arzt das Ergebnis des Prostatatests als potenziell positiv bewertet oder war eine höhere Menge an PSA (prostataspezifisches Antigen) höher als der in Ihrem Blut gemessene Grenzwert? Dann wartet wahrscheinlich eine Prostata-Biopsie auf Sie.
Eine Prostata-Biopsie ist eine ambulante Untersuchung, die normalerweise etwa 20 Minuten dauert. Danach kann der Patient wieder nach Hause gehen. Obwohl das gesamte Verfahren kompliziert aussieht, besteht kein Grund zur Sorge: Die meisten Männer, die sich einer Prostata-Biopsie unterzogen haben, beschreiben das gesamte Verfahren eher als unangenehm als als schmerzhaft.
Eine Biopsie oder Prostatagewebeentnahme kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. In jüngster Zeit wird am häufigsten die Probenahme mit einer rektalen Ultraschallsonde gewählt. Der Patient liegt auf der Seite und während der Lokalanästhesie wird die Sonde in das Rektum des Patienten eingeführt. Die Sonde beschallt zuerst die Prostata und zeichnet alle vermuteten Läsionen auf. Anschließend entnimmt sie mit einer dünnen Einwegnadel Gewebeproben aus beiden Prostatalappen.
Die Anzahl der entnommenen Proben variiert, liegt jedoch normalerweise bei 12. Diese Proben werden dann an ein histologisches Labor geschickt. Da es sich bei der Biopsie um einen invasiven Test handelt, kann unmittelbar nach dem Eingriff Blut im Stuhl, Urin oder Sperma auftreten. Etwa eine Woche vor der Probenahme müssen Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflussen, abgesetzt oder nach Rücksprache mit einem Arzt durch andere ersetzt werden. Nach der Biopsie wird empfohlen, Aktivitäten wie Radfahren und dergleichen für mindestens 3 Tage auszusetzen.
Der Gleason-Score ist eine Skala, anhand derer die Aggressivität von Prostatakrebs bewertet wird. Dieser Score wird berechnet, wenn die histologische Analyse der Biopsie der entnommenen Proben das Vorhandensein von Tumorgewebe bestätigt.
Zunächst wird das Tumorgewebe aller entnommenen Proben unter einem Mikroskop untersucht. Anschließend wird gemäß der Drüsenarchitektur (Differenzierung) der Grad der Tumorreife auf einer Skala von 1 bis 5 bestimmt, wobei G1 ein gut differenzierter, abgegrenzter Tumor ist und G5 mit dem Risiko einer Ausbreitung sehr schlecht differenziert ist zu anderen Geweben.
Der resultierende Gleason-Score wird berechnet, indem die Zahlen der häufigsten Art von Tumorgewebe und der zweithäufigsten Art summiert werden. Theoretisch liegt der Gleason-Score zwischen 2 (1 + 1) und 10 (5 + 5). Je höher die Zahl, desto gefährlicher der Krebs. Ein Wert von 7 oder höher gilt bereits als hohes Risiko.
