Protonentherapie bei Kopf- und Halstumoren

Die moderne Krebsbehandlung zielt darauf ab, den Patienten die bestmögliche Heilungschance bei minimalen Nebenwirkungen der Behandlung zu bieten. Dies lässt sich durch die Protonentherapie erreichen. Die Protonentherapie ist schonender, da sie die Belastung der umliegenden Gewebe und Organe durch Bestrahlung reduziert und dadurch das Risiko von Behandlungskomplikationen deutlich minimiert.

Die Protonentherapie ist vor allem dadurch einzigartig, dass sie neben erstklassigen Erfolgen nachweislich das Risiko der bei anderen Behandlungsarten drohenden Nebenwirkungen minimiert. Eine enorme Wirkung zeigt sie zum Beispiel bei Nasennebenhöhlentumoren, wo eine für die Tumorvernichtung notwendige Dosis appliziert werden kann. Sie reduziert das Risiko von Schluckbeschwerden und die überwiegende Mehrheit unserer Patienten kann die Bestrahlung ambulant absolvieren und ihre Schluckfunktion beibehalten.

Die Protonentherapie wird zur Behandlung von folgenden Tumoren eingesetzt

• Nasenrachentumor;
• Nasennebenhöhlentumor;
• Speicheldrüsentumor;
• Tonsillentumor;
• Augenhöhlentumor;
• Mittelohr- und Innenohrtumor.

Das Protonentherapiezentrum in Prag hat einzigartige und innovative Behandlungsverfahren entwickelt, welche die unerwünschte Bestrahlung der umliegenden gesunden Gewebe, wie z. B. von Seh- und Hörnerv, Netzhaut, Rückenmark usw. minimiert. Der Nutzen der Protonen-Radiotherapie im Kopf- und Halsbereich zeigt sich schon im Laufe der Behandlung, wobei die meisten Patienten ambulant behandelt werden können und ohne verschiedene invasive Eingriffe (Magensonde zur künstlichen Ernährung usw.) auskommen.

Ihre Patientendokumentation zur Beurteilung der Eignung für eine Protonentherapie können Sie per E-Mail an patient@ptc.cz schicken. Alternativ können Sie sich mit unseren Behandlungskoordinatoren in Verbindung setzen, die gerne alle Ihre Fragen zur Protonentherapie beantworten. Sie erreichen sie unter der Telefonnummer +420 222 999 000.

Das Einzige, was SIE tun müssen, ist rechtzeitig zu UNS zu kommen. WIR sind bereit, Ihnen zu helfen.

Bei der Wahl der optimalen Behandlung ist es sehr wichtig, vollständige und nachvollziehbare Informationen zu erhalten. Interessieren Sie sich nicht nur für die modernsten Behandlungsmethoden, sondern auch für die mit der Behandlung verbundenen Nebenwirkungen. Diese können nämlich Ihre Lebensqualität während und nach der Behandlung entscheidend beeinflussen.

Wenn Ihnen eine Bestrahlung empfohlen wurde, fragen Sie nach allen verfügbaren Methoden. Unsere Ärzte verfügen über langjährige Erfahrungen im Bereich der Radiotherapie. Darüber hinaus verfügen sie über praktische Erfahrungen mit der üblichen (Photonen-) und der Protonen-Radiotherapie, daher können sie alle Ihre Fragen bezüglich der richtigen Behandlungswahl beantworten.

• Denken Sie über die verfügbaren Möglichkeiten nach.
• Sie müssen sich nicht sofort entscheiden.
• Die gewählte Behandlungsmethode hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität während und auch nach der Behandlung.

Denken Sie bitte daran, dass Ihre Entscheidung erhebliche Auswirkungen auf Ihr weiteres Leben haben wird. Unsere Ärzte beantworten Ihnen gerne jegliche Fragen bezüglich der PROTONENTHERAPIE, zögern Sie deshalb nicht, uns anzusprechen.

Ich kenne meine Heilungschancen und Behandlungsmöglichkeiten

• Welche Behandlung wurde mir von meinem behandelnden Arzt empfohlen?
• Hat er mich über die mit den derzeit eingesetzten Behandlungsverfahren verbundenen Risiken und Komplikationen aufgeklärt?
• Hat er mich über die Protonentherapie informiert?
• Hat er mir die Komplikationen und Risiken bei den konventionellen Bestrahlungsmethoden mitgeteilt?

Vorteile der Protonentherapie bei Bestrahlung von Kopf- und Halstumoren gegenüber der konventionellen Radiotherapie

• Die unerwünschte Bestrahlung des Gehirns wird reduziert und dadurch kann Gedächtnisstörungen vorgebeugt werden,
• Die unerwünschte Bestrahlung des Rückenmarks kann erheblich reduziert und das Risiko für eine Myelopathie, die mit Bewegungsstörungen bis hin zum kompletten Mobilitätsverlust einher geht, um bis zu 80 % gesenkt werden,
• Die Strahlendosis für alle optische Strukturen (Linse, Hornhaut, Netzhaut, Sehnerven) kann erheblich reduziert werden, wodurch das Risiko für Sehstörungen oder Sehverlust gesenkt werden kann.
• Darüber hinaus wird auch Schwerhörigkeit und Hörverlust vorgebeugt, insbesondere im hohen Frequenzbereich.
• Die Protonentherapie ermöglicht niedrigere Strahlendosen auf die Strukturen der Schluckwege und senkt dadurch das Risiko für Schluckbeschwerden oder Störungen der Speichelsekretion und vermeidet den Einsatz einer PEG-Sonde (Magensonde zur Ernährung).

Die Protonentherapie ist schonender, da sie die Belastung der umliegenden Gewebe und Organe durch Bestrahlung reduziert und dadurch das Risiko von Behandlungskomplikationen deutlich minimiert.

Die Bestrahlung im Kopf- und Halsbereich gehört sowohl für den Patienten als auch für den Arzt zu den schwierigsten. In dieser Region befinden sich zu viele strahlungsempfindliche Organe, die geschädigt werden könnten, und gleichzeitig sind hier zur Zerstörung von Tumoren hohe Dosen erforderlich. Daher bringt die konventionelle Radiotherapie nicht immer das erwünschte Ergebnis.

Tumoren im Kopf- und Halsbereich sind in der unmittelbarer Umgebung zahlreicher empfindlicher Strukturen lokalisiert, die eine deutlich eingeschränkte Toleranz gegenüber ionisierter Strahlung aufweisen (Rückenmark, Speicheldrüsen, Hirnstamm, Schluckwege, Augen, optischer Nerv usw.), sodass bei der Photonentherapie häufig keine ausreichende Strahlendosis angewendet werden kann, ohne diese Organe zu schädigen.

Internationale Behandlungsprotokolle und Organisationen, wie z. B. ASTRO (American Society for Therapeutic Radiology and Oncology), empfehlen, die Protonen-Radiotherapie bei ausgewählten Diagnosen im Kopf- und Halsbereich in Erwägung zu ziehen.

Die Erkenntnisse aus internationalen Erfahrungen und Langzeitergebnissen bei behandelten Patienten ergeben, dass bei ihnen nach einer Protonentherapie im Vergleich mit anderen Behandlungsmöglichkeiten eine hohe Lebensqualität erhalten bleibt.

Wussten Sie, dass die Vorteile der Protonenstrahlung auf physikalischen Gesetzen und den Eigenschaften von Protonen beruhen?

Die Protonen lassen sich nämlich genau dort stoppen, wo sie gebraucht werden, d. h. im Zielvolumen, in Ihrem Fall in der Brust, der Brustwand und den ableitenden Lymphknoten. Das umliegende gesunde Gewebe, insbesondere das Herz und die linke Lunge, werden nur minimal oder gar nicht durch die Strahlung belastet.

Im Gegensatz zu der konventionellen Radiotherapie, bei der zur Bestrahlung und Zerstörung von Tumorzellen Photonen genutzt werden, ist die Therapie mit Protonen fortschrittlicher.

Der konventionelle Photonenstrahl geht durch den Körper hindurch und gibt einen erheblichen Teil seiner Energie vor und hinter dem Tumor ab. Die Protonen weisen allerdings eine bestimmte physikalische Eigenschaft auf, den sog. Bragg-Gipfel, dank dem auf dem Weg zum Tumor deutlich weniger Energie abgegeben wird keinerlei Auswirkungen auf das Gewebe hinter dem Tumor entstehen. Der größte Vorteil der Protonentherapie im Vergleich zur konventionellen Radiotherapie besteht also in ihrer Präzision und der Fähigkeit, gesunde Gewebe zu schonen.

Die Erfahrungen unserer Ärzte, unsere Technologien, hervorragende Ergebnisse und unsere professionelle Arbeitsweise bringen Ihnen maximale Heilungschancen.

Eingangsbeurteilung

Damit unser Ärzteteam die Patienteneignung beurteilen kann, werden wir von Ihnen einige medizinische Daten benötigen. Ihr Behandlungskoordinator wird Ihnen genau mitteilen, welche Daten benötigt werden. In der Regel handelt es sich um Untersuchungsaufnahmen, wie z. B. MRT-, CT- oder PET-Aufnahmen. Diese können von dem die Untersuchung durchführenden Krankenhaus bzw. der untersuchenden Klinik angefordert werden und werden dem Patienten häufig auf CD bereitgestellt. Wir können Ihnen Anmeldedaten zum Hochladen der CD auf unseren sicheren Server zur Verfügung stellen. Alternativ können Sie uns die Unterlagen per Post zukommen lassen.

Alle Daten bezüglich Ihrer Diagnose und Vorbehandlung sind sehr nützlich und sollten schon im Erstgespräch umfassend bereitgestellt werden. Ihr Fall wird dann von unserem Ärzteteam bei der Tagesbesprechung der Indikationskommission beurteilt. Ihr Behandlungskoordinator wird Sie dann kontaktieren, um Ihnen das Ergebnis der Besprechung mitzuteilen bzw. weitere Daten anzufordern, die die Onkologen für ihre endgültige Entscheidung benötigen.

Wegen der Beurteilung müssen Sie nicht nach Prag reisen.

Planung der Protonentherapie – Bestrahlungsplan

Bei Ihrer Ankunft in Prag erwartet Sie zuerst ein persönliches Beratungsgespräch mit dem Facharzt für Strahlenonkologie. Dabei werden die Nebenwirkungen und die in Ihrem Fall zu erwartenden Behandlungsergebnisse sowie der individuelle Behandlungsplan besprochen. Der Arzt erklärt ihnen außerdem, was Sie während und nach der Behandlung erwartet. Abschließend beantwortet er alle Ihre Fragen.

Die erste Behandlungsphase beinhaltet Diagnose-Scans hier im Protonenzentrum (MRT und/oder CT, Vorbereitung der Fixiervorrichtung usw.). Der wesentliche und entscheidende Faktor für den Erfolg der Behandlung ist ihre genaue Planung. Deshalb wird von unseren klinischen Physikern und unserem Ärzteteam ein Bestrahlungsplan für jeden Patienten erstellt. Der Bestrahlungsplan legt ebenfalls fest, aus welchen Richtungen und mit welcher Intensität das Protonenbündel den Tumor bestrahlen soll. Dieser Prozess ist sehr kompliziert und dauert in der Regel eine Woche, bevor die eigentliche Behandlung beginnen kann.

Die eigentliche Behandlung im Protonenzentrum findet ambulant statt, in Form von Bestrahlungsterminen und regelmäßigen Kontrollen. Ein Besuch dauert etwa 60 Minuten und die Bestrahlung an sich nimmt nur einige wenige Minuten in Anspruch. Vor jeder Bestrahlung wird Ihre Bestrahlungsposition mit Hilfe von Röntgenaufnahmen sorgfältig überprüft und es erfolgen mehrere Zwischenkontrollen, ohne die eine Bestrahlung nicht eingeleitet werden kann. Mindestens einmal pro Woche absolvieren Sie einen Arzttermin, bei dem der Behandlungsverlauf besprochen und Ihr gesundheitliche Zustand kontrolliert werden.

Die einzelnen Behandlungsdosen werden in der Regel täglich von Montag bis Freitag verabreicht. Die Behandlung darf nicht unterbrochen werden, außer aus wichtigen gesundheitlichen Gründen.

Im PTC wird die moderne Technologie Pencil Beam Scanning eingesetzt

Das Pencil-Beam-Scanning (PBS) bezeichnet die genaue Verteilung des Protonenstrahls und stellt derzeit die absolute Spitze in der Technologie der Protonentherapie dar. Mit dem Pencil-Beam-Scanning wird das Zielgebiet am Tumor millimetergenau bestrahlt, ohne dabei die umliegenden gesunden Gewebe und Organe wesentlich zu schädigen.

Die Behandlung erfolgt ambulant und dauert in der Regel zwischen 25 und 35 Werktagen, je nach dem vom Arzt anhand des Erstgesprächs und weiterer diagnostischer Untersuchungen festgelegten Behandlungsplan.

Die Protonentherapie wird als Behandlungsmethode inzwischen weltweit anerkannt und bevorzugt. Die Ergebnisse und Erfahrungen der internationalen Protonenzentren und des Prager Protonen-Therapiezentrums belegen eindeutig, dass die Protonentherapie völlig neue Möglichkeiten für die Behandlung von Tumorerkrankungen eröffnet.

Die Protonen-Radiotherapie stellt kein neues Verfahren dar – seit 1991 gibt es die erste ausschließlich klinische (nicht akademische) Einrichtung (Loma Linda, Kalifornie, USA) und die Anzahl der mit Protonen behandelten Patienten beläuft sich auf mehrere Zehntausend. Es handelt sich um eine technologisch absolut ausgereifte, im klinischen Betrieb erprobte Behandlung.

Manche Experten vertreten auch nach vielen Jahren der Anwendung von Protonentherapie bei ausgewählten onkologischen Erkrankungen die Meinung, dass die höhere Strahlenbelastung der gesunden Gewebe bei der konventionellen (Photonen-)Radiotherapie eine Protonenbehandlung nicht rechtfertigen würde.

Aktuell liegen ganz neue klinische Daten von umfassenden Studien vor, die das Gegenteil belegen, und zwar konkret, dass die Häufigkeit der akuten Toxizität (innerhalb von 90 Tagen nach Behandlungsbeginn beobachtete Komplikationen) bei der Bestrahlung mit Protonen erheblich niedriger ist als bei einer vergleichbaren, mit Photonen behandelten Patientengruppe.

Ein Ärzteteam an der Universität von Washington beobachtete rund 1.500 Patienten mit verschiedenen Krebserkrankungen, von denen sich etwa 400 der Protonen-Therapie unterzogen und der Rest mit den modernsten Techniken der Photonen-Radiotherapie behandelt wurde. Alle Patienten aus dieser Gruppe wurden bestrahlt und gleichzeitig mit einer konkommittanten Radiochemotherapie behandelt. In der Studie beschäftigten sich die Forscher mit der Entstehung von Toxizität 3. und höheren Grades, die bereits eine stationäre Behandlung sowie intensive medizinische Eingriffe und Pflege erfordert.

Die Studie ergab, dass die beobachtete Toxizität (die mit der Bestrahlung verbundenen Komplikationen) bei den mit Protonen behandelten Patienten um zwei Drittel niedriger ist als bei der mit Photonen-Radiotherapie behandelten Patientengruppe.

Konkret traten schwere Komplikationen bei 11,5 % der mit Protonen bestrahlten Patienten auf, bei den mit Photonen bestrahlten Patienten waren es 27,6 %.

*Link: medicalnewstoday.com...

Unter Tumoren im Kopf- und Halsbereich fallen vor allem Lippentumoren, Mundhöhlentumoren, Nasenrachentumoren, Nasennebenhöhlentumoren, Rachentumoren, Speicheldrüsentumoren und Tumoren im lokalen Lymphgewebe. Ferner handelt es sich um Hauttumoren in dieser Region, Tumoren am Ohr, an der Augenhöhle, aber auch Tumoren der Schilddrüse, der Gefäße und Nerven.

Das Risiko dieser Tumoren steigt mit dem Alter, Tumoren in dieser Region sind typisch für Patienten ab 50 Jahren.

In Tschechien werden jährlich rund 2 500 neue Fälle festgestellt. Die Heilungschancen variieren stark je nach Krebstyp und Stadium der Erkrankung. Bei Früherkennung ist allerdings der Behandlungserfolg in der Regel größer, es treten weniger Komplikationen auf und das Risiko von Nebenwirkungen sinkt.

Tumoren im Kopf- und Halsbereich können verschiedene Ursachen haben; die größte Rolle spielen hier wahrscheinlich die Umweltfaktoren. Ein Großteil dieser Tumoren kommt bei Rauchern vor, und ein häufigeres Vorkommen wurde bei gleichzeitigem übermäßigem Tabak- und Alkoholkonsum nachgewiesen. Eine karzinogene Wirkung wurde auch bei Marihuana nachgewiesen. Bei der Entstehung dieser Tumore spielen auch einige Virentypen, der Kontakt mit karzinogenen Stoffen oder die Strahlenexposition eine Rolle. Zu den Einflussfaktoren können auch mangelnde Hygiene der Mundhöhle und schlechte Ernährung gehören.

Die Behandlung von Tumoren im Kopf- und Halsbereich erfordert die Zusammenarbeit vieler Experten aus verschiedenen Fachbereichen. Die komplexe Behandlungsstrategie muss durch ein Expertenteam festgelegt werden, dem ein HNO-Arzt, ein Strahlen- oder klinischer Onkologe, ein Pathologe und ein Radiologe angehören.

Die chirurgische Entfernung wird bei den meisten Tumoren im Kopf- und Halsbereich vorgezogen. Bei etwa 40 % der Patienten ist allein die Operation oder eine Radiotherapie ausreichend. Bei den restlichen 60 % der Patienten muss eine kombinierte Behandlung aus Chirurgie, Radiotherapie und Chemotherapie erfolgen. In manchen Fällen können auch die biologische Therapie oder die Immuntherapie eingesetzt werden.

Die Radiotherapie nimmt in der komplexen Tumorbehandlung im Kopf- und Halsbereich einen unverzichtbaren Platz ein. Wir helfen Ihnen, Ihre schwierige Lebenssituation zu meistern, finden gemeinsam eine Lösung und erstellen für Sie einen individuellen Behandlungsplan.